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常有人覺得「大脖子」才是甲狀腺的問題，然而「大脖子」只是甲狀腺疾病的其中一種病，還有些甲狀腺疾病，并不會以「大脖子」來表現(xiàn)，所以如有「大脖子」問題，一定要找醫(yī)師確定是哪一種甲狀腺問題。如果沒有「大脖子」，卻有本文中介紹的甲狀腺疾病的癥狀，也要趕緊找醫(yī)師幫您找出正確的病因，進行正確的治療喔！

接下來，會讓大家先認識甲狀腺，了解常見的甲狀腺疾病，然后會知道什么是甲狀腺功能異常、會有什么癥狀和應(yīng)該要怎么治療？什么是甲狀腺結(jié)節(jié)？會有什么癥狀和應(yīng)該要怎么治療？最后，則介紹高齡甲狀腺病人的飲食應(yīng)注意哪些重點？相信閱讀完本章之后，您就知道，為什么甲狀腺疾病不只有「大脖子」了。

甲狀腺結(jié)節(jié)能吃海帶嗎甲狀腺結(jié)節(jié)不能吃什么

認識甲狀腺

甲狀腺位于頸部前面，形狀像是蝴蝶，蝴蝶的兩邊翅膀就是甲狀腺的左右兩葉，是身體里重要的內(nèi)分泌腺體。甲狀腺分泌的甲狀腺荷爾蒙對于維持身體的健康非常重要，可以促進人體內(nèi)各種組織的新陳代謝。

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位于頸部前面的甲狀腺就像只蝴蝶。

用顯微鏡來看，甲狀腺是由許多濾泡所組成的，每個濾泡像一個中空的球形，在濾泡腔中含有膠體，內(nèi)儲存有甲狀腺荷爾蒙。它的內(nèi)分泌物會直接分泌到血管，藉著血液循環(huán)，而作用于身體的其他部位，促進體內(nèi)各種組織的新陳代謝。

如果缺乏甲狀腺荷爾蒙，心跳會變慢、心包膜腔（包住心臟外面有一層膜，所形成的空間）會積水、腸胃蠕動會變差、腹脹、便秘、貧血、反應(yīng)遲鈍、比較怕冷、皮膚容易乾燥、容易覺得疲倦，若是小孩子則可能演變成呆小癥，如不處理，嚴重的話，會造成黏液水腫性昏迷而死亡。

常見的甲狀腺疾病有哪些？

根據(jù)前臺北榮總新陳代謝科林宏達主任所著作的衛(wèi)教資料指出，依據(jù)甲狀腺功能及腺體是否腫大，甲狀腺疾病可統(tǒng)分為：⑴甲狀腺功能異常、甲狀腺無腫大，⑵甲狀腺功能正常、甲狀腺腫大，及⑶甲狀腺功能異常、甲狀腺腫大等三大類。

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甲狀腺功能異常

甲狀腺功能異?？煞譃榈拖录翱哼M兩種。甲狀腺功能低下就是甲狀腺機能不足，主要是甲狀腺荷爾蒙不足或缺乏所造成，絕大部分是由于甲狀腺本身造成的（原發(fā)性甲狀腺低能癥），少數(shù)是因腦下垂體前葉分泌甲狀腺促素（TSH）缺乏（繼發(fā)性甲狀腺低能癥）或腦部下視丘分泌一種名為甲狀腺釋素（TRH）的荷爾蒙缺乏（再發(fā)性甲狀腺低能癥），引起甲狀腺功能低下。

甲狀腺亢進就是甲狀腺機能過高，主要是甲狀腺荷爾蒙過度分泌所造成，最常見的原因是葛瑞夫茲病（高達90%），其次為自主性高能甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺炎和服用過量甲狀腺荷爾蒙或含碘物質(zhì)，至于其他原因引起的就很少見。

●甲狀腺低能癥：

許多時候，老年人甲狀腺低下的癥狀并不明顯，可能只出現(xiàn)了容易疲倦、情緒低落、提不起勁，以及認知功能減退等癥狀，并且因為病程進展緩慢，所以很容易被忽略，所以要特別注意，尤其是過去曾做過甲狀腺切除手術(shù)或放射碘-131治療的老年人，更是甲狀腺機能低下的高風(fēng)險群。一旦缺乏甲狀腺荷爾蒙即可能會出現(xiàn)以下癥狀：

1.心臟：心跳變慢，心包膜腔積水。

2.腸胃道：蠕動變差，導(dǎo)致消化不良、腹脹便秘。

3.骨髓：造血機能降低而導(dǎo)致貧血。

4.小孩：會長不高，智力發(fā)展遲緩，造成所謂的「呆小癥」。

5.成年人：反應(yīng)變遲鈍，出現(xiàn)類似憂郁或認知功能下降的狀態(tài)。

●甲狀腺高能癥：

甲狀腺機能亢進主要以體內(nèi)新陳代謝過快的癥狀為主，典型癥狀包括緊張、多汗、怕熱、心跳加速、體重減輕和甲狀腺腫大等，長期來說，會造成骨質(zhì)疏松的問題。但不是所有的老年人都會出現(xiàn)這些典型癥狀，有些病人只出現(xiàn)了體重減輕、心律不整（多以心房顫動為主），甚至心臟衰竭等癥狀。美國前總統(tǒng)老布希，就是在慢跑時因為心律不整暈倒后，才發(fā)現(xiàn)有甲狀腺亢進的問題。

甲狀腺功能異常的治療甲狀腺低能癥的治療比較簡單，補充口服甲狀腺素（即合成的甲狀腺荷爾蒙）即可，但對老年病人宜由小劑量開始，而逐漸增加；而機能亢進的治療較復(fù)雜，包括：口服抗甲狀腺藥物、放射性碘治療，以及外科手術(shù)進行甲狀腺切除。

●抗甲狀腺藥物治療：

診斷后，至少必須服用抗甲狀腺藥物，抑制甲狀腺荷爾蒙的合成，治療期間約1?2年，其中有約三分之一的患者在停藥后可以痊癒，其余50?70%會再發(fā)病，復(fù)發(fā)率高達約50%，再發(fā)病時間從1個月到數(shù)年不等，復(fù)發(fā)的原因可能是多方面的，但有的學(xué)者認為和高碘攝取有關(guān)。

最常見的副作用為皮膚搔癢或皮疹，可合并使用抗組織胺后使用，若狀況仍未改善則需換藥；極少數(shù)患者會有肝功能異常、膽汁滯留性黃疸、白血球過低的副作用，因此治療過程中建議要定期回診，追蹤相關(guān)指標(biāo)。

●放射性碘治療：

放射性碘在臨床上已使用數(shù)十年，其輻射劑量相當(dāng)于大腸X光鋇劑造影，在國外亦廣為使用。其原理是利用放射性碘口服進入人體后，聚集在甲狀腺，而其輻射線會破壞甲狀腺細胞，使甲狀腺素分泌減少。

大部分的患者只須服用一次，即有不錯的效果。通常藥物治療效果不理想，副作用太大、不愿意吃藥或經(jīng)常忘記用藥的病人，就可以考慮放射性碘治療。主要副作用是因甲狀腺破壞過多，而造成甲狀腺低能癥。前2年，約五個病人會有一位發(fā)生，之后每年約一百個病人有三位會發(fā)生（機率約3%），此時，就需要終身補充口服甲狀腺素。

●外科手術(shù)治療：

可以用外科手術(shù)治療甲狀腺高能癥的情形包括：很大的甲狀腺腫、有合并甲狀腺結(jié)節(jié)、抗甲狀腺藥物過敏，以及不愿采用放射碘治療的病人。但開刀拿走部分的甲狀腺后，剩下的甲狀腺仍有可能出現(xiàn)問題。

手術(shù)主要的合并癥為甲狀腺低能癥、副甲狀腺低能癥和聲帶麻痹（在有經(jīng)驗的外科醫(yī)師手術(shù)下，發(fā)生副甲狀腺低能癥和聲帶麻痹的風(fēng)險極低）。目前，在抗甲狀腺藥物和放射碘治療的普及下，使用手術(shù)治療的機會已逐漸減少。

甲狀腺結(jié)節(jié)

甲狀腺結(jié)節(jié)癥狀

透由理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，成年人口中約有4?10%的人有甲狀腺結(jié)節(jié)的問題；若分析健康檢查甲狀腺超音波的資料，比例甚至高達30-40%。

大部分的甲狀腺結(jié)節(jié)除非已經(jīng)造成甲狀腺機能亢進，否則表現(xiàn)出來的癥狀并不明顯，其他可能的癥狀包括：結(jié)節(jié)內(nèi)的血管破裂出血造成疼痛，或是有少數(shù)患者因甲狀腺結(jié)節(jié)過于腫大，造成壓迫氣管或食道，影響呼吸或造成吞咽困難或異物感。

甲狀腺結(jié)節(jié)的治療

良性的甲狀腺結(jié)節(jié)只要定期追蹤，或是視情況給予口服甲狀腺素來抑制甲狀腺繼續(xù)腫大即可。若確診是甲狀腺癌的話，建議要盡快開刀，并視侵犯的程度決定是否需要接受放射碘-131的治療。

因口服甲狀腺素過量，可能增加骨質(zhì)疏松或心律不整的風(fēng)險，因此對于可能本來就有這些問題的老年人使用上更須小心，必須定期監(jiān)測甲狀腺功能，以決定最適合的藥物用量。

老年甲狀腺病人飲食重點

甲狀腺機能低下或亢進都對老年人的生活品質(zhì)以及健康有很大的影響，雖然治療效果好，但若控制不佳，其實還是有危及生命的可能，絕對不能輕忽，必須提醒長輩要配合醫(yī)師，好好地治療。

單純甲狀腺結(jié)節(jié)而無合并甲狀腺功能異常的患者，除了避免攝取高碘食物，如海帶、紫菜、發(fā)菜等，并無特別的飲食限制。

甲狀腺機能異常的病人飲食上更需要特別注意，例如亢進的病人要避免攝取高碘食物，因為碘是制造甲狀腺荷爾蒙的原料，限制碘的攝取，才能抑制甲狀腺荷爾蒙的制造，要多多攝取含有可以抑制甲狀腺機能化學(xué)物質(zhì)的十字花科蔬菜與可以補充鉀的水果。至于甲狀腺機能低下的患者容易有便秘問題，所以要特別注意膳食纖維與水分的補充與攝取。