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腦死亡是什么意思？腦死亡判定有嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)

時(shí)間：2017-11-17 16:24:33 編輯：本站整理 3157

腦死亡，有些人認(rèn)為是已經(jīng)死亡的事實(shí)，然而有些人認(rèn)為還有就醒的可能性。那么，腦死亡是什么意思？腦死亡判定嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)是什么？

腦死亡是什么意思

不少?lài)?guó)家過(guò)去一直把“心跳停止”和“呼吸消失”作為死亡的標(biāo)準(zhǔn)。但隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，病人的心跳、呼吸、血壓等生命體征都可以通過(guò)一系列藥物和先進(jìn)設(shè)備加以逆轉(zhuǎn)或長(zhǎng)期維持。但是如果腦干發(fā)生結(jié)構(gòu)性破壞，無(wú)論采取何種醫(yī)療手段都無(wú)法挽救患者生命。因此，與心臟死亡相比，腦死亡顯得更為科學(xué)，標(biāo)準(zhǔn)更加可靠、規(guī)范。

法學(xué)界和社會(huì)各界廣泛接受這樣的觀點(diǎn)，就是病人死亡的標(biāo)志是起整合作用的腦功能，特別是腦干功能的全部停止。醫(yī)生若要宣布病人腦死亡，必須要有引起大腦的結(jié)構(gòu)損傷，為何為腦死亡性或代謝性病因的證據(jù)，而且要排除一切可逆性昏迷的原因，如急性中毒(一氧化碳中毒、鎮(zhèn)靜安眠藥、麻醉藥、精神藥物、肌肉松弛劑等)、低溫(肛溫32℃)、嚴(yán)重電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂、代謝及內(nèi)分泌障礙(如肝性腦病、尿毒癥腦病、非酮性高血糖腦病)及休克等。

1966年國(guó)際醫(yī)學(xué)界正式提出“腦死亡”的概念。主宰人體的腦神經(jīng)細(xì)胞是一類(lèi)高度分化的終末細(xì)胞(或稱(chēng)固定型細(xì)胞)，死亡后恢復(fù)和再生的可能性極小。當(dāng)腦神經(jīng)細(xì)胞的死亡數(shù)量達(dá)到或超過(guò)一定極限時(shí)，人的感知、思維、意識(shí)以及自主活動(dòng)和基本生命中樞的功能將永久的喪失。腦神經(jīng)細(xì)胞的這種解剖學(xué)、生理學(xué)和病理學(xué)特性，構(gòu)成了將腦死亡作為人類(lèi)死亡診斷依據(jù)的科學(xué)基礎(chǔ)。

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溫馨提示：

腦死亡有別于“植物人”，“植物人”腦干功能存在，昏迷只是由于大腦皮層受到嚴(yán)重?fù)p害或處于突然抑制狀態(tài)，病人可以有自主呼吸、心跳和腦干反應(yīng)，而腦死亡是無(wú)自主呼吸，是永久、不可逆性的喪失。

腦死亡判定有嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)

1.國(guó)際判斷標(biāo)準(zhǔn)

1968年哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院特設(shè)委員會(huì)重新對(duì)腦死亡概念進(jìn)行解釋?zhuān)贫巳祟?lèi)首個(gè)腦死亡判定標(biāo)準(zhǔn)：①不可逆的深度昏迷;②無(wú)自發(fā)呼吸;③腦干反射消失;④腦電活動(dòng)消失(電靜息)。凡符合以上標(biāo)準(zhǔn)，并在24——72小時(shí)內(nèi)重復(fù)測(cè)試，結(jié)果無(wú)變化，即可宣告死亡。

2.目前我國(guó)法律對(duì)死亡的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)并沒(méi)有明確規(guī)定。在醫(yī)學(xué)界看來(lái)，腦死亡是最科學(xué)的死亡判定標(biāo)準(zhǔn)。那么，何謂腦死亡?它是指大腦兩半球和腦干功能的全部、永久性停止。我國(guó)在2003年已制定了“腦死亡”的判定標(biāo)準(zhǔn)：

1、不可逆的昏迷和大腦無(wú)反應(yīng)性。

2、腦電波消失。

3、呼吸停止，經(jīng)15分鐘以上人工呼吸仍不能恢復(fù)自主呼吸。

腦死亡是什么意思？腦死亡判定有嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)

4、顱神經(jīng)反射(如瞳孔反射、角膜反射、吞咽反射等)消失，但脊髓反射可存在。

5、瞳孔散大、固定。

6、腦循環(huán)完全停止(腦血管造影檢查顯示);體溫在35℃以上;無(wú)藥物、毒物中毒史(如過(guò)量服用安眠鎮(zhèn)靜藥等)。

這樣的判定標(biāo)準(zhǔn)告訴我們，宣判腦死亡必須非常謹(jǐn)慎，通常要在24小時(shí)內(nèi)重復(fù)檢查2——3次才能最后確認(rèn)。

腦死亡還有救嗎

目前醫(yī)學(xué)上通行的死亡標(biāo)準(zhǔn)是腦死亡和心臟死亡，但我國(guó)立法只承認(rèn)心臟死亡標(biāo)準(zhǔn)：即心臟停止跳動(dòng)為生命終結(jié)。但心臟是一個(gè)獨(dú)立收縮的器官，即使在沒(méi)有腦神經(jīng)支配的情況下，心臟還能維持跳動(dòng)很長(zhǎng)時(shí)間。所以許多醫(yī)學(xué)家認(rèn)為腦死亡標(biāo)準(zhǔn)更科學(xué)，對(duì)器官移植的意義更大，目前，我國(guó)已經(jīng)在醞釀腦死亡法。據(jù)了解，衛(wèi)生部腦死亡法起草小組的最新標(biāo)準(zhǔn)是：深昏迷，腦干反射全部消失，無(wú)自主呼吸(靠呼吸機(jī)維持，呼吸暫停試驗(yàn)陽(yáng)性)。在首次確診后，觀察12個(gè)小時(shí)無(wú)變化，方可確認(rèn)腦死亡。