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時間：2016-09-23 14:34:11 編輯：5號網(wǎng)-lj 253
骨關(guān)節(jié)炎是一類關(guān)節(jié)性疾病，最為普通的包括關(guān)節(jié)炎、下背痛、軟組織風(fēng)濕癥、痛風(fēng)等，這些都是可能伴隨發(fā)生，下面我們要了解的就是骨關(guān)節(jié)炎的相關(guān)資料。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 - 可能發(fā)生在任何年齡層
退化性關(guān)節(jié)炎 - 主要發(fā)生于老年人
你可能已經(jīng)經(jīng)歷過許多關(guān)節(jié)炎的癥狀，并且曾因這些不適而去求診。
關(guān)節(jié)疼痛或壓痛、手指、腳趾及腕關(guān)節(jié)水腫、關(guān)節(jié)僵硬及活動不便、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期常全身不適，有些類似感冒
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自體免疫疾病，意思是身體內(nèi)的免疫系統(tǒng)失常，而攻擊自己體內(nèi)的正常組織，通常是從關(guān)節(jié)組織開始侵犯，尤其是手部關(guān)節(jié)?目前病因不明，可能與遺傳、荷爾蒙及環(huán)境因素有關(guān)。
退化性關(guān)節(jié)炎通常好發(fā)于老人，關(guān)節(jié)會因長期的發(fā)炎與磨損而破壞，研究顯示可能與遺傳有關(guān)。另外早期的關(guān)節(jié)外傷，數(shù)年後也可能造成退化性關(guān)節(jié)炎。
正常與煺化性關(guān)節(jié)炎之關(guān)節(jié)如下圖
大多數(shù)關(guān)節(jié)的作用是以活動為主，這些關(guān)節(jié)都有滑膜作為襯墊。當(dāng)關(guān)節(jié)活動時，為避免慢性摩擦導(dǎo)致傷害，有下列二種結(jié)構(gòu)可加以保護 :1.在關(guān)節(jié)腔內(nèi)有滑膜液，它可以潤滑并保護關(guān)節(jié)。2.兩塊骨頭中間夾有保護作用的軟骨，軟骨若磨損可以再生。
然而，在罹患了關(guān)節(jié)炎之后，原先的保護功能喪失，關(guān)節(jié)內(nèi)之滑膜變得比較黏稠，潤滑作用減少，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動性變差 ; 另一原因是關(guān)節(jié)液腔的縮小也會使?jié)櫥饔脺p少。此外，軟骨也變的粗糙而不平滑，使得骨頭不能順利地活動。這些關(guān)節(jié)發(fā)炎的狀況都會導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛及活動不便。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀與煺化性關(guān)節(jié)炎大不相同，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者會在一段時間后覺得癥狀似乎好轉(zhuǎn)，但又可能在無預(yù)警狀況下突然發(fā)作 : 而煺化性關(guān)節(jié)炎則通常隨著年齡增加，癥狀會逐漸加劇。然而，經(jīng)由下面的方法，這兩種關(guān)節(jié)炎癥狀都可以有效控制 :
最重要與最好的治療方式，是與醫(yī)師保持良好的合作關(guān)係，并且積極討論適合你的治療方式。 臨床研究顯示，設(shè)定治療目標(biāo)，主動與醫(yī)師配合，將會有最好之治療效果。
1、常與朋友和家人談?wù)撫t(yī)生要求你注意的事情，他人的支持往往可讓你早日達到治療的目標(biāo)。
2、一定要按時服用藥物。
3、與醫(yī)療相關(guān)人員 ( 如物理治療師、職能治療師及風(fēng)溼科之專責(zé)護士等 ) 談?wù)撃愕牟r，他們將會提供你有關(guān)日常生活應(yīng)注意之事項。
4、每日作一些溫和的運動。
5、遵守醫(yī)生對你生活上的建議，如減輕體重、改變飲食及戒煙。
6、如果可能的話與某些病友團體聯(lián)絡(luò)，可以從其他關(guān)節(jié)炎病人得到一些經(jīng)驗。
7、保持對疾病的積極態(tài)度，如何找尋最佳方法治療關(guān)節(jié)炎，若有任何醫(yī)藥之問題，在下次門診時與醫(yī)生詳談。
運動可使人身心舒暢，研究報告顯示，能固定規(guī)律運動的人，得關(guān)節(jié)炎的機率比一般不愛運動者低。然而，關(guān)節(jié)炎患者常因關(guān)節(jié)僵硬疼痛而不太愿意運動，這裡有幾個秘訣可供你參考 :
請復(fù)健科人員提供你適合的運動計劃，他們會針對不同的關(guān)節(jié)類型，建議你去做合適的運動。
選擇溫和的運動，如走路、游泳、高爾夫、園藝、太極或瑜珈等。
找尋可與你一起運動的同伴，或經(jīng)由病友會及風(fēng)濕病團體，參加他們的運動課程，因為朋友或同伴更可幫助你規(guī)率的運動。
雖然有些傳說認為食物可能引發(fā)關(guān)節(jié)炎，但事實上，目前并無科學(xué)根據(jù)顯示食物在關(guān)節(jié)炎發(fā)生率中佔有重要之角色。然而，如果體重過重，則關(guān)節(jié)負擔(dān)相對增加，所以維持適當(dāng)體重是相當(dāng)重要的。為了幫助你減輕關(guān)節(jié)炎病情，醫(yī)生可能會建議你減輕體重。除了固定運動外，適當(dāng)均衡的飲食是維持正常體重的最佳方法。除了低脂食物外，最好每日多吃新鮮水果及蔬菜，避免太多甜食，你的醫(yī)生也會提供你減重的方法。
1、不管如何努力，仍然會有病情不穩(wěn)定的時候，你可能會因為突然的疼痛加劇或活動明顯受到限制而覺相當(dāng)沮喪，也就中止了原先治療計劃。這時仍需特別注意下列事項 :有任何病況轉(zhuǎn)變時要記錄下來并與醫(yī)生討論，你可以因此發(fā)現(xiàn)哪些因素使你不舒服，應(yīng)如何去避免它。不需等到下次門診可是提早就診。
2、找出你不舒服之原因，并與醫(yī)生討論是否病情加重或因藥物之副作用所引起 : 如大便解黑便或吐血時就需緊急就醫(yī)。
3、向家人及朋友訴說你近日病況變化，在特別不舒服的時候讓他們多幫幫你。
4、從醫(yī)療相關(guān)人員取得幫助，包括如何運動及選擇輔助相關(guān)之器具，如固定板、拐杖等，使日常生活無太大問題。
5、與醫(yī)生討論你所使用之藥物。
6、與病友團體多保持聯(lián)繫，他們較了解你的病情及感覺，且可提供更正面的資訊。
7、關(guān)節(jié)炎患者并不會常常感覺疲倦，但如果可能的話，在白天可以短暫休息一下，每晚睡眠最少 8 小時。如有失眠情形則需向醫(yī)師說明，這也許反映你可能需更換目前服用之藥物。
充分了解病情：你如果越了解你的病情，就會更了解如何去控制關(guān)節(jié)炎及醫(yī)生建議事項。你可以從書本、小冊及網(wǎng)站取得更多關(guān)節(jié)炎相關(guān)資訊。病人知道愈多，愈能對自己病情有信心，并且愈能夠適應(yīng)疼痛或行動不變等情形。但是需提醒大家的是，許多關(guān)于「關(guān)節(jié)炎」的成因及治療方法是不正確的，即使是從你的朋友及家屬得到之資料也不一定準(zhǔn)確，你必須確實知道資料來源，并且與醫(yī)生討論。
不要怕接受旁人的幫助：關(guān)節(jié)炎常讓病人有挫折感，許多病患無法適應(yīng)慢性疼痛及行動不便，也常因此而導(dǎo)致心情郁悶。你的醫(yī)生以治療過許許多多的關(guān)節(jié)炎患者，他應(yīng)該了解病人的感受，也知道如何治療你的不適或必要時會診其他醫(yī)療人員或轉(zhuǎn)診至其他機構(gòu)接受進一步治療，不要害怕說出你的感受。
治療關(guān)節(jié)炎有兩種主要目標(biāo)：1.減輕關(guān)節(jié)的疼痛與僵硬；2.減緩疾病惡化的進度
治療關(guān)節(jié)炎的方法和藥物有許多種 ( 圖 1 、圖 2) ，你應(yīng)該和醫(yī)師充分溝通后決定何種治療方法對你最有幫助。
治療關(guān)節(jié)炎時，醫(yī)生通常使用止痛劑來減輕疼痛，至于使用何種止痛劑則取決于的疼痛程度，輕微的疼痛，使用 acetaminophem( 例如普拿疼 ) 即可，非常嚴重之疼痛，則需同時使用 acetaminophem 及可待因 (codeine)，然而這些藥效較強的止痛劑可能伴隨副作用，例如便秘、頭暈及暈眩等。
治療關(guān)節(jié)炎最常見的是非類固醇抗發(fā)炎劑 (NSAIDs) ，此類藥物可以有效減輕疼痛及發(fā)炎。這裡列出許多抗發(fā)炎藥物，可以讓醫(yī)師建議何者較適合你。
非類固醇抗發(fā)炎劑最常見的副作用是胃潰瘍或胃炎，大約有 20% 長期服用此類藥物的病人可能會發(fā)生胃潰瘍，所以你應(yīng)該了解胃潰瘍的前兆，例如為灼熱或胸痛、食道逆流及嘔吐，有這些癥狀都要告訴醫(yī)生。當(dāng)然如果吐血或解黑便時更需馬上通知醫(yī)生，以便盡快處理。
當(dāng)你屬于一發(fā)生胃潰瘍之高危險群，但又必須使用抗發(fā)炎藥物時，醫(yī)生或許會給你一些保護胃壁的藥，如 Misoprostol 。最近，新的非類固醇抗發(fā)炎藥物已問世，為 COX-2 專一性抑制劑，此類藥物可以大大降低胃潰瘍之發(fā)生率。
目前最新發(fā)展 COX-2( 第 2 環(huán)氧化酶 ) 抑制藥物，在抗發(fā)炎作用上與傳統(tǒng)抗發(fā)炎藥物相同，但能有效降低胃潰瘍發(fā)生率。
什么是 COX-2( 第 2 環(huán)氧化酶 )：身體內(nèi)部之發(fā)炎狀況，大部分是經(jīng)由組織內(nèi)產(chǎn)生之前列腺素 (prostaglandin) 所造成 , 而前列腺素之形成，是脂肪代謝物花生四酸 (arachidonic acid) 經(jīng)由環(huán)氧化酶 ( 即 COX) 之作用所產(chǎn)生。
目前有兩種已知的COX，一為COX-1，另一為COX-2，它們的化學(xué)結(jié)構(gòu)非常相似，但功能卻不盡相同。COX-1為生理所需要的酶，負責(zé)維持許多身體正常功能，例如保護胃壁不受胃酸侵蝕;而COX-2則為病理性的，在體內(nèi)發(fā)炎時才被誘導(dǎo)出來。
什么是 COX-2 專一性抑制物：大多數(shù)傳統(tǒng)之非類固醇抗發(fā)炎藥物可同時亦抑制 COX-1 及 COX-2 ，所以雖然他們可抑制 COX-2 而減少發(fā)炎，但同時亦造成因 COX-1 被抑制而造成胃黏膜之損傷，失去維持體內(nèi)正常功能所必須之前列腺素，胃壁直接暴露于胃酸之傷害，變形成胃潰瘍。這就是為何大多數(shù)人服用傳統(tǒng)非類固醇抗發(fā)炎劑都會提高胃潰瘍發(fā)生的危險性。 COX-2 專一性抑制劑便是針對抑制 COX-2 原理設(shè)計而成得藥物，以不影響 COX-1 為首要，又能減少因發(fā)炎而產(chǎn)生之前列腺素，使胃黏膜的傷害降至最低。近年來之臨床研究證實，關(guān)節(jié)炎病人服用 COX-2 專一性抑制劑，胃潰瘍之發(fā)生率確實比傳統(tǒng)之消炎藥物有明顯減少之結(jié)果。
類固醇為非常強效之抗發(fā)炎藥物，如 prednisone 及 methylprednisolone。正因為它的強效，造成多種不同的副作用 ( 如水腫、骨質(zhì)疏鬆及免疫功能受抑制等 )。因此這類藥物通常留在關(guān)節(jié)炎較嚴重或無法有效控制時方才使用。當(dāng)關(guān)節(jié)疼痛嚴重或關(guān)節(jié)炎惡化時，醫(yī)生可能會在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射類固醇達到迅速消炎止痛之效果，這種方式可避免因長期服用類固醇所引發(fā)之副作用。
﹝此類藥物英文簡稱 DMARDS ，通常使用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，不適合用在煺化性關(guān)節(jié)炎，常用者如下列所示 : ﹞
這類藥物對于抑制慢性發(fā)炎相當(dāng)有效，卻無法直接地達到止痛之效果。 DMARDs 可減緩關(guān)節(jié)之破壞程度，因而也降低導(dǎo)致行動不便的可能性。這些藥物大部分已口服為主，但少數(shù) ( 如金製劑 ) 則為注射藥物。如同類固醇， DMARDs 確實非常有效，但也可能帶來副作用，如牙齦出血、胃部不適、腹瀉、嘔心、嘔吐或白血球與血小板數(shù)目下降等。而新的生物製劑，如腫瘤壞死因子阻斷劑則屬于注射型之藥物，但成效比 DMARDs 更好。
玻尿酸 (Hyaluronic Acid) 是正常關(guān)節(jié)內(nèi)之液體，但得了煺化性關(guān)節(jié)炎時，玻尿酸會顯著減少。目前部份煺化性關(guān)節(jié)炎患者在使用關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻尿酸后，癥狀有明顯改善。但此類玻尿酸注射劑并非對全部患者有效，它并不適用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者。
手術(shù)治療主要是針對持久性關(guān)節(jié)發(fā)炎，關(guān)節(jié)明顯變形、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差或關(guān)節(jié)受損的病患所採用之治療模式。常使用的手術(shù)方法包括以關(guān)節(jié)鏡作滑膜切除術(shù)、肌腱韌帶修補或重建、骨頭矯正切除術(shù)等等，當(dāng)這些都沒有用時則考慮換人工關(guān)節(jié)。即使做完受術(shù)后，病患仍需繼續(xù)服用藥物及作物理復(fù)健治療。煺化性關(guān)節(jié)炎病患在接受人工關(guān)節(jié)手術(shù)后也許 5 到 10 年后需再作一次修補手術(shù)。
物理治療及復(fù)健的目標(biāo)在于減輕疼痛、避免關(guān)節(jié)變形及改善關(guān)節(jié)活動功能。在急性發(fā)炎時，暫時使用支架或固定物可以使關(guān)節(jié)消腫或減輕疼痛。在關(guān)節(jié)發(fā)炎癥狀減輕后則需進行關(guān)節(jié)周邊肌肉活動，以免關(guān)節(jié)變形。
適當(dāng)?shù)倪\動及均衡得營養(yǎng)攝取在關(guān)節(jié)炎治療上是相當(dāng)重要的，后面還會再討論。有些病人會尋求其他藥物治療方式，例如營養(yǎng)食品或中藥，但務(wù)必要告訴醫(yī)生你用的其他方法，因為這些藥物或許會與醫(yī)生給你的治療藥物衝突，或因藥物交互作用而產(chǎn)生不良結(jié)果，所以一定要讓醫(yī)生知道。許多病人也會嘗試其他能減輕疼痛的治療方法，如針灸或經(jīng)由皮膚電針之刺激術(shù)等，這些治療方式會因個人狀況不同而產(chǎn)生不同的結(jié)果。
下背痛是指腰柱兩側(cè)的背部疼痛，主要起因于嵴椎或下背部的肌肉遭受到傷害。下背的疼痛癥狀經(jīng)常是多樣化的，它也會用肌肉痙?的現(xiàn)象來表現(xiàn)。下背痛常呈現(xiàn)間斷性發(fā)作，在站或坐姿時會加劇，平臥時疼痛會減輕。嚴重者會影響到平常的日常生活。
下背痛的病因也是多樣化的，90%是機械性的因素所引起，10%是全身疾病的一個表徵。常見的原因有肌肉拉傷、椎間盤脫出、僵直性嵴椎炎，嵴椎骨折、腫瘤、或感染等。
肌肉拉傷是造成下背痛的主因之一，嵴部損傷會誘發(fā)肌肉痙?進而引起疼痛。疼痛可在扭傷后立即出現(xiàn)，也可以在完成某種肢體動作后 (如彎腰拾物) 幾小時后出現(xiàn)。
椎間盤位于上下嵴椎體之間，中心部份的成分為膠狀的物質(zhì)，周圍的纖維環(huán)則由纖維結(jié)締組織構(gòu)成，神經(jīng)從椎間盤外側(cè)經(jīng)過。腰部一旦損傷容易引起椎間盤凸出，刺激週邊的神經(jīng)引起疼痛與麻木。典型椎間盤壓迫神經(jīng)引起的的疼痛或麻木大多是以〝由背部向下肢后部傳導(dǎo)下去〞的模式來表現(xiàn)。
為一個或多個椎體在它的韌帶附著端的炎癥，主要侵犯年青人，造成慢性下背痛與嚴重晨間僵硬等現(xiàn)象。病因不詳，可能與感染和免疫反應(yīng)有關(guān)。在臺灣大于百分之九十五以上的僵直性嵴椎炎患者帶有HLA-B27的遺傳基因。
任何人均可能得到背部損傷，某些特殊職業(yè)，例如攙夫、搬運工等更容易得到。女孩較男孩容易產(chǎn)生嵴椎側(cè)彎。僵直性嵴椎炎經(jīng)常在20到40歲時發(fā)病，男性多于女性，必要時可以在青少年期時進行檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)。
劇烈運動、抬舉重物、姿勢不當(dāng)?shù)冉钥赡芤鸺∪饫瓊斐上卤惩?。先天性嵴椎?cè)彎可能存在某些遺傳因素，而僵直性嵴椎炎病人大多有家族史。
醫(yī)生憑藉疼痛發(fā)作的過程、癥狀的演變及理學(xué)檢查就可作出初步診斷﹔必要時可以加作影像學(xué)檢查，例如X光、電腦斷層(CT)或核磁共振(MRI)等。若懷疑是僵直性嵴椎炎則可以作HLA-B27的檢查。
不同原因引起的下背痛，治療方法不盡相同。愈早治療，效果愈好。輕度嵴椎部位拉傷或經(jīng)前期緊張誘發(fā)的下背痛可自然緩解，無須特別治療。由于體位不對稱誘發(fā)的下背痛，調(diào)整體位即可好轉(zhuǎn)。嵴椎側(cè)彎可以以增強肌肉訓(xùn)練、嵴椎矯正支架、外科手術(shù)，或合併以上各種措施來治療。僵直性嵴椎炎的治療目的是緩解癥狀、控制疼痛與預(yù)防畸形。
下背痛患者必須隨時保持正確的身體姿勢，特別是坐姿。平時可以多使用低枕和硬質(zhì)床墊及避免會拉傷背部肌肉的一切活動。坐位時，髖關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)應(yīng)保持90°角﹔從座椅上站起時，雙膝分開與肩同寬，盡量充分使用大腿及背部的肌肉和上肢的協(xié)助。步行時，宜上下肢自然擺動。如有更困難的情形必須請教醫(yī)師，醫(yī)師會根據(jù)您的姿勢給予建議，并糾正錯誤姿勢。
舉重物時，雙手環(huán)抱物體、使其貼緊前胸，充分使用上肢和腿部的肌肉力量，不要過度增加背部肌肉群的負擔(dān)。
物理治療可緩解肌肉痙攀，改善血液循環(huán)，促使創(chuàng)傷修復(fù)，進而緩解疼痛、縮短病程。
傳統(tǒng)的非類固醇抗發(fā)炎藥可以減輕炎癥、緩解疼痛和痙?，但是長期服用可能會出現(xiàn)胃潰瘍或出血。栓劑可減低非類固醇抗發(fā)炎藥的胃腸道副作用。而COX-2專一性抑制劑的非類固醇抗發(fā)炎藥其抗發(fā)炎與鎮(zhèn)痛效果與傳統(tǒng)的非類固醇抗發(fā)炎藥相當(dāng)，但胃腸道副作用，尤其是胃潰瘍，胃穿孔和胃出血的發(fā)生率明顯降低。預(yù)防的方法：保持身心健康，避免抬舉重物，勞動或運動前應(yīng)作好熱身運動，採取適當(dāng)?shù)淖藙菘杀苊獗巢坷瓊?，以上種種方法皆可降低下背痛發(fā)生的風(fēng)險。另外超重或肥胖會造成背部肌肉的負擔(dān)，宜在醫(yī)生指導(dǎo)下減肥。
軟組織風(fēng)濕癥是一種關(guān)節(jié)外軟組織 (例如肌肉、肌腱、滑膜囊、韌帶等) 的疾病。引起的病因眾多，其中大多與反覆損傷、發(fā)炎或煺化有關(guān)。網(wǎng)球肘、高爾夫球肘、冰凍肩、腕道癥候群、足底筋膜炎、腱鞘炎、滑膜囊炎、纖維炎等均屬于本類范疇。
網(wǎng)球肘是伸掌肌群在肘部附著處的地方發(fā)生發(fā)炎反應(yīng)，高爾夫球肘是屈掌肌腱在肘部附著處發(fā)生發(fā)炎反應(yīng)。這二種疾病并不僅限于網(wǎng)球/高爾夫球手才會發(fā)生﹔病名的產(chǎn)生是因為這類球手罹患該疾病的機率最高。主要癥狀為抓握球桿時或翻轉(zhuǎn)肘部時會發(fā)生疼痛、僵硬，及肘部肌腱附著處有壓痛感，但是一般而言關(guān)節(jié)活動不會受到限制。主要的病因是反覆損傷。治療包括休息、壓痛部位皮質(zhì)類固醇注射或使用抗發(fā)炎止痛藥。
冰凍肩是肩部周圍的韌帶發(fā)炎所造成。癥狀為肩疼痛或活動受限。治療以理療、抗發(fā)炎止痛藥為主。疼痛緩解后需進行功能復(fù)健以逐步恢復(fù)肩部的活動範(fàn)圍。如不治療，冰凍肩也可自癒，但需要較長的時間(一年以上才會康復(fù))。
長時間在硬性地面上行走容易造成此種疾病。因足底韌帶發(fā)炎，所以行走時足部會發(fā)生疼痛。治療包括休息與使用非類固醇抗發(fā)炎止痛藥。
腕道是由骨骼及其他軟組織在手腕處形成的閉鎖性管狀結(jié)構(gòu)，內(nèi)有神經(jīng)通過。腕道璧發(fā)炎時，腕道內(nèi)壓會升高，導(dǎo)致腕部疼痛和腕道內(nèi)的神經(jīng)受到擠壓，進而造成第1到第3指頭處出現(xiàn)刺痛等癥狀。治療包括腕關(guān)節(jié)的休息，局部注射類固醇激素或服用非類固醇抗發(fā)炎止痛藥。必要時可以施行腕道切開手術(shù)以減低壓力。
滑膜囊是一種位于肌肉與骨骼系統(tǒng)摩擦部位的一種內(nèi)含液體的囊性組織，它的存在可以緩衝摩擦。一旦受到損傷，其內(nèi)含的液體會增多?；つ已椎闹饕Y狀是病變部位疼痛、壓痛、紅腫或關(guān)節(jié)活動受限?；つ已缀冒l(fā)于肩關(guān)節(jié)，亦可見于其他部位，例如膝關(guān)節(jié)、趾關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)或足跟部。治療方法包括將多余積液抽出，感染時使用抗生素，無感染時減少患部活動，服用非類固醇抗發(fā)炎止痛藥等。
腱鞘炎可能會發(fā)生于全身各處有腱鞘的部位，最常見于踝關(guān)節(jié)后部的肌腱。腱鞘炎的主要癥狀為行走或踮腳站立時局部會發(fā)生疼痛。最常見的病因是鞋子不合腳。治療方法包括休息、非類固醇抗發(fā)炎止痛藥和局部皮質(zhì)類固醇注射等。
一般而言，醫(yī)師根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)、理學(xué)檢查即可作出正確診斷。
除了冰凍肩外，軟組織風(fēng)濕癥的治療包括局部休息、物理治療、局部使用外用的非類固醇抗發(fā)炎止痛藥膏﹔病情嚴重時可以局部注射皮質(zhì)類固醇或口服非類固醇抗發(fā)炎止痛藥，此類藥物包括傳統(tǒng)的非類固醇抗炎藥和COX-2專一性抑制劑兩大類。
有口服、外用和栓劑等劑型。這類藥物可以減輕疼痛和腫脹。長期使用傳統(tǒng)NSAIDs可能誘發(fā)胃腸道不良反應(yīng)，尤其是老年人或曾經(jīng)有消化道潰瘍病史者。建議有這些腸胃道病史的人宜服用COX-2專一性抑制劑，以增加胃腸道方面的安全性。
這類藥物具有與傳統(tǒng)NSAIDs相同的療效﹔但是，相較于傳統(tǒng)的NSAIDs，此種新藥在胃腸道的副作用，例如胃潰瘍、胃出血和胃穿孔方面卻相對明顯減少許多。
痛風(fēng)是因血液中尿酸濃度異常增高導(dǎo)致尿酸結(jié)晶體形成，最后引起關(guān)節(jié)劇痛和發(fā)炎的一種疾病。尿酸是體內(nèi)細胞經(jīng)過正常分解后的產(chǎn)物，通常由腎臟排出體外﹔如果腎功能不良，或身體因為其他因素產(chǎn)生過多的尿酸，血液中的尿酸濃度就會過高進而形成結(jié)晶體沈積于關(guān)節(jié)內(nèi)或其周圍。痛風(fēng)最常發(fā)生的部位是大拇趾的關(guān)節(jié)，其他部位依次為腳背、膝、腕、手指和肘關(guān)節(jié)等。
急性痛風(fēng)發(fā)作通常是沒有預(yù)兆的，劇痛常在夜間突然發(fā)生，疼痛部位會集中且愈來愈嚴重。發(fā)作時關(guān)節(jié)會紅、熱和腫脹、局部皮膚發(fā)亮，觸痛明顯等癥狀。大多數(shù)痛風(fēng)會復(fù)發(fā)，最初只是偶爾在同一關(guān)節(jié)發(fā)作，每次發(fā)作約持續(xù)數(shù)天之后腫痛便自然痊癒;但是，隨著發(fā)作次數(shù)愈頻密，癥狀會持續(xù)更久，而發(fā)作的關(guān)節(jié)也會愈來愈多。慢性痛風(fēng)經(jīng)常是多個關(guān)節(jié)同時發(fā)作。反覆發(fā)作后會造成關(guān)節(jié)永久性損害，活動受限及關(guān)節(jié)變形。當(dāng)病情逐漸加重，結(jié)晶還會在軟組織內(nèi)沈淀，或在皮下形成“痛風(fēng)石”的腫塊。結(jié)晶體若在腎臟沈積就會形成腎結(jié)石，進而引起腎臟損壞。
痛風(fēng)常見于男性，通常在中年后發(fā)病﹔近年來由于國人的營養(yǎng)愈來愈好，發(fā)病年齡有逐漸下降的趨勢。而女性患者經(jīng)常在停經(jīng)后發(fā)病。有痛風(fēng)家族病史者得病的機會更高。
有些疾病會提高痛風(fēng)發(fā)作的機率，包括糖尿病、腎臟疾病和肥胖等。服用某些藥物例如利尿劑 (減少身體水分的藥物)，手術(shù)后、關(guān)節(jié)損傷后、飲酒、高蛋白飲食、疾病或壓力也會增加痛風(fēng)發(fā)作的次數(shù)。
痛風(fēng)的診斷主要是靠特殊的癥狀來確認。檢查血液中尿酸濃度對診斷可能造成誤診，因為中年男性經(jīng)常有血尿酸濃度過高的現(xiàn)象。診斷痛風(fēng)最可靠的方法，是發(fā)作時在偏光顯微鏡檢查下檢視關(guān)節(jié)液中是否含有尿酸結(jié)晶體，一但發(fā)現(xiàn)白血球吞噬結(jié)晶體的現(xiàn)象，診斷則是確定無疑。
痛風(fēng)急性發(fā)作時，可採取的措施包括減少活動讓疼痛關(guān)節(jié)休息、局部冷敷、服用醫(yī)生建議的抗發(fā)炎藥等。當(dāng)關(guān)節(jié)炎非常腫脹時可以將關(guān)節(jié)中過多的關(guān)節(jié)液抽出來幫助消腫。 為了預(yù)防再次發(fā)作，必須戒吃含高普林的食物，包括：動物內(nèi)臟，例如肝、腎、腦、腸、某些魚類，例如鳀魚、沙丁魚、蝦和蟹、過多的肉類 (特別是牛肉和羊肉)、過多的豆類、蘑菇、花椰菜 另外一定要多喝水(每天2000-3000 c.c.)、少喝酒 (特別是啤酒和葡萄酒) 。另外減肥也有助于尿酸濃度恢復(fù)正常。服用降尿酸的藥物可以預(yù)防和緩解痛風(fēng)的再次發(fā)作。
痛風(fēng)不能根治，但可經(jīng)由以上方法來控制病情，避免痛風(fēng)再次發(fā)作。
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