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時(shí)間:2016-08-04 15:33:10 編輯:5號(hào)網(wǎng)-hzq 640
因輸血導(dǎo)致的事件在國(guó)內(nèi)發(fā)生的也不少,基本上都是因?yàn)檠床话踩斐傻?,那么輸血過(guò)程中到底可能傳染哪些疾病呢?輸血過(guò)程中又應(yīng)該注意些什么呢?下面我們來(lái)介紹下吧!
在城市中,很多固定的獻(xiàn)血點(diǎn)和流動(dòng)的獻(xiàn)血車,為大家獻(xiàn)血提供便利。醫(yī)院也提供獻(xiàn)血窗口,有愛(ài)心的朋友們就會(huì)根據(jù)自身情況獻(xiàn)血。這些血液進(jìn)入血庫(kù)后,要先進(jìn)行檢測(cè),先經(jīng)離心機(jī)分離成血清和紅細(xì)胞,再進(jìn)行血型檢測(cè)、轉(zhuǎn)氨酶檢測(cè)、酶聯(lián)免疫檢測(cè)以及核酸檢測(cè)。但是這些血液常規(guī)檢測(cè)的方法和技術(shù)檢測(cè)的對(duì)象是病毒的抗體(如丙肝抗-HCV)或抗原(如乙肝HBsAg),而不是病毒本身。有些人感染了病毒,這些病毒進(jìn)入人體后,要經(jīng)過(guò)一段時(shí)間才會(huì)產(chǎn)生抗體,從感染到產(chǎn)生抗體的時(shí)間段就是“窗口期”。若供血者處于抗體窗口期,血里面已經(jīng)有病毒了,他去獻(xiàn)了血,這血輸給別人,被輸血人感染率應(yīng)該是百分之百。血站嚴(yán)格按國(guó)家規(guī)定做了抗體篩查,但是因?yàn)樵诳贵w窗口期,出現(xiàn)感染這種情況,血站是沒(méi)有違反國(guó)家規(guī)定的。
最常見(jiàn)的有窗口期的疾病有:乙肝、丙肝、艾滋病等。它們的窗口期長(zhǎng)短也不一樣。隨著醫(yī)學(xué)不斷進(jìn)步,“窗口期”在不斷縮短。乙肝、丙肝、艾滋病由原來(lái)的50天、72天、22天縮短至現(xiàn)在的25天、59天、11天。如果感染這樣的病毒,且在“窗口期”獻(xiàn)血,是無(wú)法檢測(cè)出病毒的,與此同時(shí),在這個(gè)階段病毒的感染性是最強(qiáng)的,也就是說(shuō)獻(xiàn)血者本意是處于好意,但卻誤做壞事,將疾病傳染給了受血者。
1 輸血前必須由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容,檢查血袋有無(wú)破損滲漏,血液顏色是否正常,準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸入。
2 輸血時(shí),由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名,性別,年齡,病案號(hào),病室,床號(hào)血型等,確認(rèn)與配血報(bào)告相符,再次核對(duì)血液后,用標(biāo)準(zhǔn)輸血器進(jìn)行輸血。
3 取回的血應(yīng)在 30 min 之內(nèi)開(kāi)始輸注, 決不允許長(zhǎng)時(shí)間置于室溫下或無(wú)溫度監(jiān)控的冰箱里,除手術(shù)室,急診室,監(jiān)護(hù)室外,原則上逐袋領(lǐng)取,現(xiàn)輸現(xiàn)拿。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻,避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物,如需稀釋只能用靜脈注射0.9%氯化鈉溶液。
4 輸血前后用靜脈輸注 0.9%氯化鈉溶液沖洗輸血管道 。連續(xù)輸注不同獻(xiàn)血者的血液時(shí),前一袋血液輸盡后用靜脈輸注 0.9%氯化鈉溶液沖洗輸血器,再接下一袋血繼續(xù)輸注。連續(xù)進(jìn)行血液成分輸注時(shí), 輸血器應(yīng)至少每 12 小時(shí)更換 1 次(室溫過(guò)高,適當(dāng)增加更換頻率)。
5 有多種成分輸血需要輸注時(shí),應(yīng)優(yōu)先輸注血小板。
6 如果有可能,兒科患者應(yīng)使用特別的輸血器 ,使全血 、成分血先流入與輸血器相連的一個(gè)有刻度的容器中對(duì)輸入容量和輸入速度準(zhǔn)確控制。
7 輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快, 尤其是開(kāi)始輸血的前 15 min內(nèi)要慢,不超過(guò) 20 滴/min,然后再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度。
8 輸血的時(shí)間限制: 血液一旦離開(kāi)正確的貯存條件就有發(fā)生細(xì)菌繁殖或喪失功能的危險(xiǎn)。
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