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70歲的高血壓患者有必要天天吃降壓藥嗎

時(shí)間：2016-04-29 10:45:56 編輯：本站整理 439

只要是有高血壓的朋友，小編建議大家都要堅(jiān)持每天吃降壓藥，而且用量各方面都要穩(wěn)定，讓自己的血壓能夠一直比較的穩(wěn)定，血壓升高時(shí)可以適當(dāng)加一量。

高血壓必須堅(jiān)持吃藥

有人認(rèn)為：血壓隨著年齡增長(zhǎng)而升高是正?，F(xiàn)象，所以不必治療，或者沒(méi)有必要天天吃藥。這種想法是錯(cuò)誤的。

正確的觀點(diǎn)是：不管是老年人，還是中青年，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持天天服藥，使血壓達(dá)標(biāo)，而且沒(méi)有副作用和低血壓出現(xiàn)。不過(guò)，鑒于老年人的身體狀況，血壓控制情況比中青年人放寬點(diǎn)。

一、老年人一般是指65歲以上的人群，80歲以上稱為高齡老年人，高血壓的定義標(biāo)準(zhǔn)和中青年人是一致的。

高血壓：收縮壓≥140mmHg，和/或舒張壓≥90mmHg。

老年人單純收縮期高血壓：收縮壓≥140mmHg，舒張壓<90mmHg。

70歲的高血壓患者有必要天天吃降壓藥嗎

二、老年人血壓的特點(diǎn)：

①血壓以收縮壓升高為主；②血壓波動(dòng)大，白天和晚上血壓變化大；③易出現(xiàn)體位低血壓、清晨高血壓、餐后低血壓、白大衣高血壓和繼發(fā)高血壓等現(xiàn)象；④經(jīng)常并存多種危險(xiǎn)因素和相關(guān)疾病、靶器官的損害。

三、老年人血壓控制原則：

①不能將血壓控制得太低；②降壓藥從小劑量開(kāi)始；③降壓速度要慢，三個(gè)月內(nèi)逐步降到正常范圍；④降壓要平穩(wěn)，使血壓波動(dòng)??；⑤長(zhǎng)期服用降壓藥，不隨意吃吃停停。

因此，老年人的血壓控制目標(biāo)血壓值不要太低,，防止重要臟器供血不足：

（1）65歲～79歲的老年高血壓患者，應(yīng)該將血壓降低目標(biāo)放寬至150/90mmHg以下，如能耐受，盡可能降至140/90mmHg以下。

（2）80歲以上的老年高血壓患者，盡可能將血壓降至150/90mmHg以下，需不需要繼續(xù)下降尚沒(méi)有定論。

（3）對(duì)于老年人單純收縮期高血壓，當(dāng)舒張壓＜60mmHg，而收縮壓＜150mmHg，暫不用藥物治療；如收縮壓150～179mmHg，可謹(jǐn)慎給予小劑量降壓藥治療；如收縮壓≥180mmHg，則給予小劑量降壓藥治療。降壓藥可用小劑量利尿劑、鈣通道拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素阻斷劑等。

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段醫(yī)生特別提醒：

（1）老年人，不管是高血壓還是正常，不管是否應(yīng)用降壓藥，都應(yīng)該勤測(cè)血壓。

（2）血壓控制超過(guò)目標(biāo)值，自然得長(zhǎng)期服用降壓藥，甚至還得調(diào)整劑量；對(duì)于血壓控制在目標(biāo)范圍，而且沒(méi)有過(guò)低血壓情況，也應(yīng)該天天用藥。

（3）有些老年人，血壓高了服降壓藥，血壓正?；蛘叩土司屯Ａ恕＿@樣做是錯(cuò)誤的，反而會(huì)增加并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

正確的做法是：選擇作用緩慢、平穩(wěn)的降壓藥，小劑量服用，長(zhǎng)期服用，控制血壓持續(xù)達(dá)標(biāo)。

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專家建議

凡是診斷為高血壓的患者，都應(yīng)積極治療，將血壓控制在合理范圍，在部分患者眼中，年齡大了，血壓自然會(huì)升高，也沒(méi)有必要吃降壓藥了。實(shí)則不然，即使是老年人，高于正常范圍的血壓，依然會(huì)對(duì)冠脈、頭頸部動(dòng)脈、心臟、腎臟等器官組織造成損害，若不及時(shí)干預(yù)，隨著損害時(shí)間的延長(zhǎng)，發(fā)生冠心病、腦卒中、心力衰竭、腎功能不全的幾率依然會(huì)逐漸增加；相反，若積極治療，不僅可降低心腦血管疾病發(fā)病率，還可降低遠(yuǎn)期死亡率，因此，即使是老年人，診斷高血壓以后，也應(yīng)積極治療。

雖然老年高血壓需要早干預(yù)、早治療，但不同年齡的患者，服用降壓藥的時(shí)機(jī)卻不一樣。80歲以下的老年人，血壓達(dá)到150/90mmHg可開(kāi)始服用降壓藥，當(dāng)然，為了減少高血壓對(duì)心血管的損害，血壓高于140/90mmHg，也可以開(kāi)始服用降壓藥；80歲以上的老年人，高壓達(dá)到160mmHg時(shí)才需要服用降壓藥。不僅如此，不同年齡的老年人，降壓目標(biāo)也不一樣，80歲以下的老年人可降至150/90mmHg以下，若能耐受，也可降至140/90mmHg以下；80歲以上的老年人，血壓降至150/90mmHg以下即可，血壓不能太低，否則不耐受。

在藥物的選擇上，由于70歲以上的老人，大多為單純收縮期高血壓，即高壓大于140mmHg，低于卻低于90mmHg，因此，若無(wú)冠心病等并發(fā)癥，慎用倍他受體阻滯劑，如美托洛爾、比索洛爾，否則可能會(huì)使低壓更低，可據(jù)病情選擇地平、普利、沙坦、利尿劑類降壓藥，必要時(shí)可聯(lián)用。

綜上，70歲以上老年人，血壓達(dá)到150/90mmHg也應(yīng)服用降壓藥，部分患者血壓高于140/90mmHg，也可以開(kāi)始服用降壓藥；應(yīng)將血壓降至150/90mmHg以下，若能耐受，也可降至140/90mmHg以下。