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妊娠糖尿病的控制方法 妊娠糖尿病生完孩子會好嗎?

時間:2016-03-15 15:57:44 編輯:本站整理 558

妊娠糖尿病是指婦女在妊娠期發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖尿病。妊娠糖尿病屬于高危妊娠,它是妊娠期最危險的「殺手」之一,下面我們就來談談它究竟對孕婦和胎兒有什么危害。

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糖尿病對孕婦與胎兒危害

孕婦一旦患上妊娠糖尿病,對自身與胎兒都危害很大,主要有以下表現(xiàn)。

對孕婦危害:酮癥酸中毒、自然流產(chǎn)、羊水過多、妊娠高血壓、早產(chǎn)率高、感染機會增加、妊娠結(jié)束后糖尿病依然存在。

對寶寶危害:巨大胎兒發(fā)生率高、宮內(nèi)發(fā)育受限、新生兒并發(fā)癥、智力低下發(fā)生率增加。

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妊娠糖尿病的高危人群

正是由于妊娠糖尿病對孕婦和寶寶的危害大,因此孕婦應當重視妊娠糖尿病,特別是以下7類孕婦,她們屬于易患妊娠糖尿病的高危人群。

1. 有糖尿病家族史的孕婦。孕婦一級親屬中有患糖尿病者。

2. 年齡大的孕婦。年齡大于等于30歲(尤其是35歲以上)的孕婦患妊娠糖尿病的機率明顯高于年輕者。

3. 明顯肥胖的孕婦。孕前體重指數(shù)(BMI)大于等于28。

4. 有不良孕產(chǎn)史(如流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、畸形胎兒史、巨大兒史等)的孕婦。

5. 本次妊娠胎兒有異常(羊水過多、胎兒畸形)。

6. 尿糖陽性的孕婦。

7. 外陰瘙癢伴反覆假絲酵母菌感染,易生瘡癤的孕婦。

屬于以上高危人群的孕婦,要常查空腹血糖,一般孕婦空腹血糖值應為5.3 ? 5.6 毫莫耳/ 升。如果空腹血糖正常,則去醫(yī)院進行妊娠糖尿病篩查。如果篩查結(jié)果正常,應在妊娠24 ? 28周復查。

妊娠糖尿病須重視血糖監(jiān)測

加強對孕婦,尤其是妊娠糖尿病高危人群的血糖監(jiān)測,可早期診斷妊娠糖尿病,并進一步了解血糖波動,有助于醫(yī)生清楚地掌握孕婦的血糖變化規(guī)律,為制訂孕期血糖控制方案提供理論依據(jù),保證各項治療措施安全、有效地進行,降低高血糖或低血糖對孕婦、胎兒和新生兒的不良影響。

自我血糖監(jiān)測

自我監(jiān)測血糖是一種即刻血糖監(jiān)測模式,包括靜脈血糖和指尖血糖監(jiān)測,最常用且可行的方法是自我指尖血糖監(jiān)測。血糖監(jiān)測的頻率根據(jù)血糖的波動情況決定。

開始建議采用7點法血糖監(jiān)測,測定時間為:

3餐前半小時、3餐后2小時和晚上睡前1次。當血糖達到治療目標且穩(wěn)定時,可減少血糖監(jiān)測次數(shù),血糖監(jiān)測頻率可減至每天4次、每天2次(即早餐前半小時和早餐后2小時測指尖血糖),并且把自己的監(jiān)測結(jié)果記錄下來,將定期(最好是1?2周)檢查結(jié)果在產(chǎn)前檢查時告訴醫(yī)生,供其參考。

持續(xù)血糖監(jiān)測

持續(xù)血糖監(jiān)測是一種動態(tài)血糖監(jiān)測模式,是通過動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)(CGMS)來完成的。

CGMS可完整地反映24小時血糖變化規(guī)律,能夠發(fā)現(xiàn)妊娠糖尿病患者常規(guī)自我血糖監(jiān)測未知的餐后高血糖和夜間低血糖,可直觀地反映飲食、運動、藥物等對血糖的影響,對治療具有極大的參考價值。另外,對妊娠前已罹患糖尿病者,糖化血紅蛋白可作為孕期自我血糖監(jiān)測的輔助手段,每4?8周進行規(guī)律檢測。

應對妊娠糖尿病的武器

妊娠糖尿病一旦確診,除了監(jiān)測血糖外,還可以通過控制飲食、適當運動、使用胰島素等進行治療。

控制飲食

原則是在控制總熱量的前提下,做到營養(yǎng)全面均衡,規(guī)律進餐,少食多餐,保證母胎雙方的生理需要。妊娠早期,孕婦每日所需要的熱卡與孕前相同,孕中期、晚期每天應增加1200千卡左右,每天的總熱量按每公斤體重38千卡計算,其中碳水化合物占50%?60%,蛋白質(zhì)占15%?20%,脂肪占25%?30%。具體飲食選擇可參照下表:

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少食多餐的方法

1. 將每天應進熱量分為5?6份。

2. 早晨不宜多(因早上體內(nèi)胰島素分泌較少),僅為全天總攝入量的10%。

3. 午餐、晚餐各占30%。

4. 上午10點、下午4點、晚上睡覺前各進餐一次,各占10%。

適當運動

妊娠糖尿病患者(尤其是肥胖的孕婦)宜在飯后1小時進行運動,要選擇舒緩而不劇烈的運動項目,如散步、緩慢的游泳、打太極拳、做孕婦體操等,運動時間持續(xù)20?30分鐘即可。但患有糖尿病急性并發(fā)癥、有先兆流產(chǎn)跡象的孕婦及習慣性流產(chǎn)和妊高癥患者,應以休息為主,避免運動。

使用胰島素治療

由于口服降糖藥對胎兒有影響,因此妊娠糖尿病患者唯一的選擇就是使用胰島素,既可有效控制血糖,又不通過胎盤,對母胎都很安全。使用要點是:最好用人胰島素;在醫(yī)生指導下使用;了解所用胰島素的類型、劑量和注射時間,注射部位要輪換;掌握防治低血糖的方法,做到安全用藥。

孕婦散步時步伐要和緩,心里不慌,腳下不亂,從容地行走。

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