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尿毒癥危害大早檢查早治療

時(shí)間：2015-10-30 20:25:34 編輯：5號(hào)網(wǎng) 720

以下的文章中為大家提供尿毒癥的診斷說(shuō)明包括了影像的檢測(cè)，一切健康當(dāng)然最好，如果不幸我們也要相信科學(xué)堅(jiān)強(qiáng)面對(duì)，在確認(rèn)之后也要積極的配合治療，以下是一些相關(guān)的治療說(shuō)明。

尿毒癥的診斷

實(shí)驗(yàn)室診斷：腎功能異常的診斷主要根據(jù)肌酸酐廓清率 (creatinine clearance，Cr) 或腎絲球?yàn)V過(guò)率 (GFR)。一般當(dāng) Cr 降至 0.10~0.15 ml/min/kg (凈體重) 以下時(shí)，可預(yù)期尿毒癥狀會(huì)出現(xiàn);GFR 最能代表目前的腎功能程度，依據(jù)血清中肌酸酐值并搭配年齡、性別、種族等因子來(lái)計(jì)算。其他檢測(cè)則包括血中尿素氮 (BUN)、副甲狀腺素 (PTH)、鈣、磷、鉀、白蛋白、尿蛋白、血壓等。

影像檢測(cè)：包括超音波檢測(cè)腎臟大小、形狀以及評(píng)估腎積水 (hydronephrosis) 或阻塞 (obstruction) 情況;腹部電腦斷層掃描 (CT scan)，可排除腹膜后纖維化、盆腔腫塊、淋巴結(jié)腫大、淋巴瘤或超音波看不到的病因，如結(jié)石、膀胱腫塊等;核磁共振血管造影 (MRI arteriograms)　可用來(lái)評(píng)估腎動(dòng)脈狹窄、急性動(dòng)脈血栓或主動(dòng)脈剝離等。

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尿毒癥的治療方法

尿毒癥的治療，著重于去除血液中含氮廢物，恢復(fù)血容量和維持電解質(zhì)平衡。最后，可能需要持續(xù)治療，以防止和解決廢棄物堆積，腎損害。治療的第一步是確定尿毒癥的發(fā)生或惡化有無(wú)可逆性因素，如尿路阻塞、失血、失水、循環(huán)衰竭、急性感染、惡性高血壓、腎毒性藥物、血鈣過(guò)高等。因?yàn)槁阅I功能減煺患者易因上述因素的影響使血中尿素氮與肌酸酐突然增加，引起明顯的尿毒癥狀。若能將誘發(fā)的塬因矯治，尿毒的癥狀可望減輕。

一般而言，除了治療可逆性因素外，不管是急性或慢性尿毒癥均需採(cǎi)用一般性治療及癥狀治療，以減輕尿毒癥狀，維持生命。一般性治療包括：流體平衡 (fluid balance，注意攝入以及排出的平衡)、電解質(zhì)和酸鹼平衡 (electrolytes and acid-base balance)、營(yíng)養(yǎng)調(diào)控 (注意熱量并減少蛋白質(zhì)攝取 o.5 g/kg/day)、藥物治療 (drugs，減少含鎂藥物的使用);癥狀治療則包括：因尿毒癥所引起之不適癥狀，可使用藥物減緩癥狀，改善生活品質(zhì)。若一般保守療法無(wú)法控制尿毒癥狀時(shí)，就必須及早接受定期透析治療或腎臟移植。

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透析治療的使用時(shí)機(jī)

若以上治療無(wú)法使病情穩(wěn)定，腎功能持續(xù)迅速惡化或造成更多併發(fā)癥時(shí)，該考慮進(jìn)行透析治療 (dialysis，俗稱洗腎)。目前常用于治療腎衰竭的透析方法包括：血液透析(hemodialysis)、腹膜透析(peritoneal dialysis)、連續(xù)性動(dòng)靜脈血液過(guò)濾(continuous arteriovenous hemofiltration，CAVH)。

一般透析治療的適應(yīng)癥包括：

出現(xiàn)明顯的尿毒癥狀及徵象。

頑固性的肺水腫。

嚴(yán)重的高鉀血癥。

嚴(yán)重的代謝性酸中毒。

血中含有高濃度且可透析的腎毒性藥物。

進(jìn)行高靜脈營(yíng)養(yǎng)治療 (parenteral hyperalimentation) 的患者。

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