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在例行的神經(jīng)外科門診中，因為下背痛來求診的患者不在少數(shù)，可知有相當多的病人為下背痛所困擾。在一般人當中，下背痛每年的發(fā)生率大約百分之五，終其一生，大約有六至九成的人會發(fā)生下背痛。雖然下背痛如此常見，但有大約八成的患者沒有辦法獲得確定診斷。在所有下背痛患者當中，即使沒有接受任何治療，有大約九成的病人會於一個月內(nèi)癥狀獲得改善（包括坐骨神經(jīng)痛患者）。以下僅就下背痛的類型，發(fā)生原因，以及治療方式作一概括介紹，以供各位病友參考。

下背痛是什么原因如何正確治療

下背痛類型

以疼痛性質(zhì)來說，下背痛可以簡單區(qū)分為「神經(jīng)性下背痛」以及「物理性下背痛」兩種類型。神經(jīng)性下背痛以神經(jīng)根病變?yōu)橹?。所謂神經(jīng)根病變，是指因各種不同原因造成神經(jīng)根功能異常；除了下背痛之外，可能合并有坐骨神經(jīng)痛，麻木，感覺異常，肢體無力，反射減弱或消失等情形，一般來說，是屬於較為嚴重的下背痛類型。另外一種類型為物理性下背痛，又名「肌肉骨骼型下背痛」，亦可稱之為「非特定性下背痛」，是最常見的下背痛類型。多數(shù)因肌肉、肌腱或韌帶拉傷或扭傷所引起，或由於小面關節(jié)（facet joint）退化或發(fā)炎等原因而引起下背痛。

若以發(fā)生期間來說，下背痛可以分為急性、亞急性及慢性下背痛三種類型。疼痛若未超過六周，稱之為急性下背痛。超過六周，則稱之為亞急性下背痛。在所有下背痛患者當中，有大約百分之五的病人疼痛超過三個月，稱之為慢性下背痛。而這些慢性下背痛患者當中，大約只有一半的病人最終能夠獲得確定診斷。

對於急性下背痛的發(fā)生原因，初步評估重點在於排除潛在的嚴重疾患，例如：主動脈剝離、腫瘤、感染、骨折，以及馬尾癥候群等。

急性下背痛之可能原因

非特定性下背痛：

占絕大多數(shù)，成因如前所述。

神經(jīng)性下背痛：

成因亦如前所述，以神經(jīng)根病變?yōu)橹?。在下背痛病人當中，只有大約百分之一的患者會合并有神經(jīng)根癥狀，而大約百分之一至百分之三的病人診斷為椎間盤突出癥。通常此類病人會維持一固定姿勢，或需要不斷調(diào)整姿勢，才能緩解疼痛不適。

主動脈剝離：

一種需緊急處理之急癥，通常會有激烈的撕裂型疼痛。

休息仍無法緩解之下背痛：

> 脊椎腫瘤：可以為原發(fā)性或續(xù)發(fā)性，通常疼痛超過一個月，年紀超過五十歲病人若同時合并有體重減輕情形需特別注意。此類患者常主訴有夜間下背痛。

> 感染：常發(fā)生於糖尿病、藥物濫用、脊椎手術后、免疫功能不全、腎盂腎炎，以及泌尿道手術后患者；可能原因包含椎間盤發(fā)炎、硬脊膜外膿瘍，以及脊椎骨髓炎等。

> 薦髂關節(jié)炎：又可分為雙側對稱性薦髂關節(jié)炎，包括僵直性脊椎炎（以晨間疼痛僵硬為特徵，運動后可改善，患者年齡通常小於四十歲）；雷德氏癥候群（Reiter syndrome，患者可能同時合并有尿道炎、眼結膜炎、皮膚疾患，以及黏膜潰瘍）；克隆氏癥（Crohn’s disease）。雙側不對稱性薦髂關節(jié)炎，例如：乾癬性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎。以及單側薦髂關節(jié)炎，例如：痛風、骨關節(jié)炎、感染性關節(jié)炎。