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時(shí)間:2016-03-31 16:23:40 編輯:本站整理 320
糖尿病的癥狀主要表現(xiàn)為”三多一少',了解糖尿病的癥狀有利于及時(shí)治療和調(diào)理。糖尿病會(huì)導(dǎo)致很多病發(fā)癥,讓人難受痛苦,糖尿病的危害又有哪些?
是由于血糖過(guò)高,超過(guò)腎糖閾(8.89~10.0mmol/L),經(jīng)腎小球?yàn)V出的葡萄糖不能完全被腎小管重吸收,形成滲透性利尿。血糖越高,尿糖排泄越多,尿量越多,24h尿量可達(dá)5000~10000ml。但老年人和有腎臟疾病者,腎糖閾增高,尿糖排泄障礙,在血糖輕中度增高時(shí),多尿可不明顯。
主要由于高血糖使血漿滲透壓明顯增高,加之多尿,水分丟失過(guò)多,發(fā)生細(xì)胞內(nèi)脫水,加重高血糖,使血漿滲透壓進(jìn)一步明顯升高,刺激口渴中樞,導(dǎo)致口渴而多飲。多飲進(jìn)一步加重多尿。
機(jī)制不十分清楚。多數(shù)學(xué)者傾向是葡萄糖利用率(進(jìn)出組織細(xì)胞前后動(dòng)靜脈血中葡萄糖濃度差)降低所致。正常人空腹時(shí)動(dòng)靜脈血中葡萄糖濃度差縮小,刺激攝食中樞,產(chǎn)生饑餓感;攝食后血糖升高,動(dòng)靜脈血中濃度差加大(大于0.829mmoL/L),攝食中樞受抑制,飽腹中樞興奮,攝食要求消失。然而糖尿病人由于胰島素的絕對(duì)或相對(duì)缺乏或組織對(duì)胰島素不敏感,組織攝取利用葡萄糖能力下降,雖然血糖處于高水平,但動(dòng)靜脈血中葡萄糖的濃度差很小,組織細(xì)胞實(shí)際上處于“饑餓狀態(tài)”,從而刺激攝食中樞,引起饑餓、多食;另外,機(jī)體不能充分利用葡萄糖,大量葡萄糖從尿中排泄,因此機(jī)體實(shí)際上處于半饑餓狀態(tài),能量缺乏亦引起食欲亢進(jìn)。
糖尿病患者盡管食欲和食量正常,甚至增加,但體重下降,主要是由于胰島素絕對(duì)或相對(duì)缺乏或胰島素抵抗,機(jī)體不能充分利用葡萄糖產(chǎn)生能量,致脂肪和蛋白質(zhì)分解加強(qiáng),消耗過(guò)多,呈負(fù)氮平衡,體重逐漸下降,乃至出現(xiàn)消瘦。一旦糖尿病經(jīng)合理的治療,獲得良好控制后,體重下降可控制,甚至有所回升。如糖尿病患者在治療過(guò)程中體重持續(xù)下降或明顯消瘦,提示可能代謝控制不佳或合并其他慢性消耗性疾病。
在糖尿病患者中亦是常見(jiàn)的,由于葡萄糖不能被完全氧化,即人體不能充分利用葡萄糖和有效地釋放出能量,同時(shí)組織失水,電解質(zhì)失衡及負(fù)氮平衡等,因而感到全身乏力,精神萎靡。
不少糖尿病患者在早期就診時(shí),主訴視力下降或模糊,這主要可能與高血糖導(dǎo)致晶體滲透壓改變,引起晶體屈光度變化所致。早期一般多屬功能性改變,一旦血糖獲得良好控制,視力可較快恢復(fù)正常。
糖尿病的危害多來(lái)自并發(fā)癥!
糖尿病合并感染:發(fā)病率高,兩者互為因果,必須兼治。常見(jiàn)感染包括呼吸道感染和肺結(jié)核、泌尿系感染和皮膚感染。
糖尿病高滲綜合癥:多發(fā)生于中老年,半數(shù)無(wú)糖尿病史,臨床表現(xiàn)包括脫水嚴(yán)重,有時(shí)可因偏癱、昏迷等臨床表現(xiàn)而被誤診為腦血管意外,死亡率高達(dá)50%。
乳酸性酸中毒:患者多有心、肝、腎臟疾病史,或休克、有感染、缺氧、飲酒、大量服用降糖靈史,癥狀不特異,死亡率高。
大血管并發(fā)癥:
(1)腦血管:患病率比非糖尿病者高3倍,是糖尿病患者殘廢或早亡的主要原因,其中堵塞性腦血管疾病多見(jiàn);
(2)心血管:患者病率比非糖尿病者高3倍,是糖尿病患者早亡的主要原因,以冠心病較為多見(jiàn)。臨床特點(diǎn)包括冠心病發(fā)病率高而且發(fā)病時(shí)間早,女性糖尿病的心血管病變發(fā)生率增高更為明顯,無(wú)痛性心肌梗塞等非典型性臨床表現(xiàn)多見(jiàn)等等;
(3)下肢血管:患病率比非糖尿病者高5倍,糖尿病下肢血管病變?cè)斐山刂咭确翘悄虿』颊叨?0倍以上,是引起糖尿病患者肢體殘廢的主要原因。
微血管并發(fā)癥:
(1)腎臟:患病率尿毒癥比非糖尿病者高17倍,是糖尿病,特別是Ⅰ型糖尿病患者早亡的主要原因。患者可有蛋白尿、高血壓、浮腫等表現(xiàn),晚期則發(fā)生腎功能不全;
(2)眼底:雙目失明比非糖尿病者高25倍,是糖尿病患者殘廢的主要原因之一。
神經(jīng)并發(fā)癥:
(1)感覺(jué)神經(jīng):疼痛、麻木、感覺(jué)過(guò)敏;
(2)運(yùn)動(dòng)神經(jīng):可見(jiàn)單神經(jīng)麻痹引起的運(yùn)動(dòng)障礙,局部肌肉可萎縮;
(3)植物神經(jīng):出汗異常、血壓及心率變化、尿失禁或尿潴留、腹瀉或便秘以及陽(yáng)痿等。
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