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夫妻在一年以上有規(guī)律的性生活且在無避孕的情形下仍無法受孕或流產(chǎn)，皆稱為不孕癥 (infertility)。女性不孕可能是因生理問題、荷爾蒙失調(diào)、生活方式或環(huán)境因子所造成。大部分女性不孕的案例是與卵子的生成障礙有關(guān)，其中之一是因?yàn)槁炎釉缢?(premature ovarian failure)；另外，可能與多囊性卵巢癥候群 (polycystic ovary syndrome, PCOS)) 有關(guān)，此癥候群會導(dǎo)致卵巢無法定期釋放卵子或無法排出健康的卵。

造成女性不孕的原因

女性要自然懷孕，必須有幾項(xiàng)必要條件的配合：首先要能定期規(guī)律的排卵，再來另一半要能提供精子，最后要有定期的性交，才有辦法製造出受精卵，而受精卵亦須成功于子宮內(nèi)的正確位置著床。由此可知，女性不孕與下列因素有關(guān)：

排卵異常 (Ovulation disorders)：排卵異常佔(zhàn)所有不孕夫妻不孕原因的 25%。造成排卵異常的原因包括：

1) 卵泡刺激素 (follicle-stimulating hormone , FSH) 和促黃體激素 (luteinizing hormone, LH) 的異常分泌，這兩種由腦下垂體所控制產(chǎn)生的激素造就了女性的月經(jīng)週期，而情緒緊張、體重過高或過低、或大幅度體重增減都會影響激素的分泌;

2) 多囊性卵巢癥候群 (Polycystic ovary syndrome, PCOS)，主要的臨床癥狀包括月經(jīng)異常、體重增加、青春痘增多合併卵巢呈現(xiàn)多發(fā)性的囊狀腫大等;

3) 黃體期缺陷 (Luteal phase defect)，會造成排卵后黃體激素分泌不足，進(jìn)而影響子宮內(nèi)膜，使胚胎無法著床、著床后胚胎發(fā)育不良而流產(chǎn)、或子宮頸黏液阻礙精蟲的活動，且在黃體激素與雌激素的平衡失調(diào)下也會影響輸卵管的活動與功能;

4) 卵巢早衰 (Premature ovarian failure)，通常是由自體免疫攻擊卵巢組織所造成。

輸卵管損傷 (Damage to fallopian tubes)：又稱輸卵管性不孕 (tubal infertility)，當(dāng)輸卵管受損或阻塞，會造成精子無法與卵子相遇成受精卵而進(jìn)入子宮，其損傷的原因包括：曾因感染衣原體 (Chlamydia) 或淋病 (gonorrhea) 造成輸卵管發(fā)炎、曾因受精卵在輸卵管中著床而發(fā)生過子宮外孕、曾動過腹部或骨盆手術(shù)傷及輸卵管。

子宮內(nèi)膜異位癥 (Endometriosis)：是指子宮內(nèi)膜生長在子宮腔以外的地方，因而造成的疾病。當(dāng)子宮內(nèi)膜侵犯到卵巢和骨盆腔，會造成沾黏且妨礙輸卵管的正常活動及從卵巢處攫取卵子的能力。

子宮頸狹窄或阻塞 (Cervical narrowing or blockage)：由于遺傳或子宮頸損傷所造成，會導(dǎo)致子宮頸無法產(chǎn)生適合精子活動的黏液，另外子宮頸阻塞會使精子無法接觸到卵子。

子宮本身的原因 (Uterine causes)：常見于30 多歲女性的子宮內(nèi)良性息肉或腫瘤，可能會妨礙生育，阻斷輸卵管的通道或干擾受精。另外，子宮上的疤痕也會干擾受精卵著床。

其他不明原因的不孕癥：據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有15% 的病例找不出不孕的原因，可能是某些心理因子或次要因素的組合。但好消息是，這些人反而在不孕族群中，有較高的機(jī)率能夠突然自然懷孕。

女性不孕的主要原因及危害女性不孕如何治療

造成不孕的危險因子

年齡：女性超過 32 歲后，卵子的量和品質(zhì)都開始下滑，35 歲以上，卵泡損失率加速，造成卵的品質(zhì)及量皆變差，使受孕成功率降低，并且流產(chǎn)及胎兒染色體異常的風(fēng)險也較高。

抽煙：煙分子除了破壞子宮頸與輸卵管外，亦會增加流產(chǎn)和子宮外孕的風(fēng)險

體重：過重或顯著性過輕，都會抑制正常排卵。

性史：衣原體或淋病等性病會引起輸卵管損傷，性伴侶越多，越增加了性病的風(fēng)險

酗酒：會增加排卵障礙及子宮內(nèi)膜異位的風(fēng)險。

咖啡因：每天喝超過六杯咖啡 (約攝取900 mg的咖啡因) 會降低生育力。

女性不孕的主要原因及危害女性不孕如何治療

女性不孕癥如何診斷

1. 診斷女性不孕癥的第一步是找出是否有根據(jù)週期正常排卵。當(dāng)卵子被釋放時，會有固定的性荷爾蒙轉(zhuǎn)變，以下測試可檢測是否正常：

基礎(chǔ)體溫測量：每天清晨清醒且尚未活動時，所測得的體溫為基礎(chǔ)體溫，可反應(yīng)荷爾蒙的變化。女性月經(jīng)週期以月經(jīng)見紅第一天為週期的開始，週期的長短因人而異，約為 21-35 天不等，平均為 28 天，其中又以排卵日為分隔，分為排卵前的濾泡期，與排卵后的黃體期。濾泡期長短不一定，但黃體期固定約為 14 天上下兩天。排卵后次日，因卵巢形成黃體，分泌黃體激素使體溫上升攝氏 0.2 至 0.5 度左右，高溫期約持續(xù)12-16天 (平均14天)。若無懷孕，黃體萎縮停止分泌黃體激素，體溫會再度下降回到基本線，此時月經(jīng)來潮，因此基礎(chǔ)體溫可反應(yīng)體內(nèi)荷爾蒙的分泌情形。因此若有一天體溫降得比平日低，但次日又比平日高，即表示體溫下降的當(dāng)日為排卵日。

排卵預(yù)檢 (ovulation predictor test)：藥房可買到測試女性排卵期前促黃體激素 (LH-surge) 之濃度，使用尿液在家檢測即可，此測試可知是否即將排卵。

2. 醫(yī)生檢查陰道或骨盆腔是否正常后，可從子宮頸和陰道黏液中取樣，測試是否有感染。若有必要，也可藉由驗(yàn)血確認(rèn)月經(jīng)週期后期的黃體激素濃度是否正常;另外，檢驗(yàn)卵泡刺激素和雌激素，亦可幫助了解卵巢功能是否足以釋放卵子;驗(yàn)血亦可得知甲狀腺功能、腎上腺素、及腦下垂體的功能正常與否。

3. 其他檢驗(yàn)：子宮輸卵管攝影 (hysterosalpingogram) 可看子宮腔形狀、子宮內(nèi)是否有肌瘤、息肉、輸卵管是否阻塞;腹部超音波，可顯示子宮形狀、大小、卵巢大小、形狀以及是否有囊腫;子宮腔鏡 (Hysteroscopy) 及腹腔鏡 (laparoscopy)，可用于婦科手術(shù)，除觀察子宮內(nèi)部，且可取得活組織進(jìn)行切片檢查，亦可去除息肉、纖維瘤或疤痕組織。

女性不孕的主要原因及危害女性不孕如何治療

女性不孕癥的治療

不孕癥治療，除了針對女性的獨(dú)立的生理問題作處裡之外，通常其男性伴侶亦應(yīng)共同接受檢查或?qū)I(yè)諮詢，以期達(dá)到最佳的效果。女性不孕癥的治療方法包括：

1. 使用藥物治療來調(diào)節(jié)或誘導(dǎo)排卵：用于治療排卵障礙，可使用卵泡刺激素 (FSH) 及促黃體激素 (LH) 類藥物誘導(dǎo)排卵。但要注意使用此類藥物可能產(chǎn)生的風(fēng)險為：排卵過多造成雙胞胎或多胞胎;發(fā)展成卵巢過度刺激綜合癥 (Ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS)，使得卵巢變大，會造成腹痛、腹脹、腸胃道問題或唿吸急促等癥狀。

2. 手術(shù)類

女性不孕的主要原因及危害女性不孕如何治療

組織移除 (Tissue removal)：以手術(shù)移除異位的子宮內(nèi)膜組織、或使用雷射消除骨盆腔沾黏，可提高受孕機(jī)率。

輸卵管修復(fù)手術(shù) (Tubal reversal surgery)：用于輸卵管結(jié)扎后解除的微型手術(shù)。

輸卵管手術(shù) (Tubal surgeries)：可使用腹腔鏡消除沾黏、疏通輸卵管阻塞，提高受孕機(jī)率。

3. 體外受精 (In vitro fertilization)：指從女性體內(nèi)移取卵子及從男性體內(nèi)/體外取出精子、及后續(xù)的所有醫(yī)學(xué)處置。當(dāng)有兩邊輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜異位癥、不明原因不孕、子宮頸因素不孕、排卵障礙等癥狀時，可使用體外受精的方式，將卵子和精子于實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)皿中培養(yǎng)成受精卵后，再將受精卵注射到子宮內(nèi)著床。對一些受孕異常困難的病例，當(dāng)證明各種較簡捷的人工受精技術(shù)皆不奏效時，可選用此技術(shù)。

心理支持：

女性在處理不孕癥時，肉體和精神上的損耗是龐大的，除需完整了解整個不孕檢測及治療程序外，尋求心理上的支援也是很重要的，可避免掉許多不必要的焦慮以及過度期望。另外，多運(yùn)動、吃得健康、放輕鬆，亦可協(xié)助身體自我修復(fù)以及舒緩壓力。若財(cái)力及壓力負(fù)荷過大，或許該與另一半討論是否有替代方案，如領(lǐng)養(yǎng)、接受捐助精子或卵子，或者接受無法有孩子的事實(shí)，并轉(zhuǎn)而創(chuàng)造自己與伴侶間幸福的雙人生活。