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時間:2021-04-30 11:17:08 編輯:5號網(wǎng)-hzq 0
現(xiàn)在很多人都身上都患有脂肪肝,但是本人也許還不知道,脂肪肝是因為什么引起來的,患有脂肪肝的人要注意什么呢!
肝臟是機體脂質(zhì)代謝的中心器官,肝內(nèi)脂肪主要來源于食物和外周脂肪組織,導(dǎo)致脂質(zhì)在肝細胞內(nèi)沉積的代謝異常機制并沒有完全明確,目前認為脂肪肝的形成與以下因素有關(guān)。
1.肥胖
肝內(nèi)脂肪堆積的程度與體重成正比。30%~50%的肥胖癥合并脂肪肝,重度肥胖者脂肪肝病變率高達61%~94%。肥胖人體重得到控制后,其脂肪浸潤亦減少或消失。
2.酒精
長期嗜酒者肝穿刺活檢,75%~95%有脂肪浸潤。還有人觀察,每天飲酒超過80~160克則酒精性脂肪肝的發(fā)生率增長5~25倍。
3.快速減肥
禁食、過分節(jié)食或其他快速減輕體重的措施可引起脂肪分解短期內(nèi)大量增加,消耗肝內(nèi)谷胱甘肽(GSH),使肝內(nèi)丙二醛和脂質(zhì)過氧化物大量增加,損傷肝細胞,導(dǎo)致脂肪肝。
4.營養(yǎng)不良
營養(yǎng)不良導(dǎo)致蛋白質(zhì)缺乏是引起脂肪肝的重要原因,多見于攝食不足或消化障礙,不能合成載脂蛋白,以致甘油三酯積存肝內(nèi),形成脂肪肝。
5.糖尿病
糖尿病患者中約50%可發(fā)生脂肪肝,其中以成年患者為多。因為成年后患糖尿病者有50%~80%是肥胖者,其血漿胰島素水平與血漿脂肪酸增高,脂肪肝變既與肥胖程度有關(guān),又與進食脂肪或糖過多有關(guān)。
6.藥物
某些藥物或化學(xué)毒物通過抑制蛋白質(zhì)的合成而致脂肪肝,如四環(huán)素、腎上腺皮質(zhì)激素、嘌呤霉素、環(huán)已胺、吐根堿以及砷、鉛、銀、汞等。降脂藥也可通過干擾脂蛋白的代謝而形成脂肪肝。
7.妊娠
多在第一胎妊娠34~40周時發(fā)病,病情嚴重,預(yù)后不佳,母嬰死亡率分別達80%與70%。
8.其他
結(jié)核、細菌性肺炎及敗血癥等感染時也可發(fā)生脂肪肝,病毒性肝炎患者若過分限制活動,加上攝入高糖、高熱量飲食,肝細胞脂肪易堆積;接受皮質(zhì)激素治療后,脂肪肝更容易發(fā)生。還有所謂胃腸外高營養(yǎng)性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遺傳性疾病引起的脂肪肝等。
臨床表現(xiàn)
脂肪肝一般分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝兩大類。根據(jù)脂肪變性在肝臟累及的范圍,又可分為輕、中、重三型,通常脂肪含量超過肝臟重量的5%~10%時被視為輕度脂肪肝,超過10%~25%為中度脂肪肝,超過25%為重度脂肪肝。
脂肪肝的臨床表現(xiàn)多樣,輕度脂肪肝多無臨床癥狀,患者多于體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。疲乏感是脂肪肝患者最常見的自覺癥狀,但與組織學(xué)損傷的嚴重程度無相關(guān)性。中、重度脂肪肝有類似慢性肝炎的表現(xiàn),可有食欲不振、疲倦乏力、惡心、嘔吐、肝區(qū)或右上腹隱痛等。
當(dāng)肝內(nèi)脂肪沉積過多時,可使肝被膜膨脹、肝韌帶牽拉,而引起右上腹劇烈疼痛或壓痛、發(fā)熱、白細胞計數(shù)增多,誤診為急腹癥而作剖腹手術(shù)。此外,脂肪肝患者也常有舌炎、口角炎、皮膚淤斑、四肢麻木、四肢感覺異常等末梢神經(jīng)炎的改變。少數(shù)患者也可有消化道出血、牙齦出血、鼻衄等。重度脂肪肝患者可以有腹腔積液和下肢水腫、電解質(zhì)紊亂如低鈉、低鉀血癥等,脂肪肝表現(xiàn)多樣,遇有診斷困難時,可做肝活檢確診。
脂肪肝注意不能吃高脂肪食物,不能喝酒,不能吃損害肝臟的藥物。脂肪肝的發(fā)生與遺傳,飲食不當(dāng),身體肥胖有很大關(guān)系的,會引起了肝臟部位不舒服,惡心嘔吐,肚子脹,頭暈乏力,需要盡早做個肝功能檢查,如果是有轉(zhuǎn)氨酶增高,那就需要用護肝藥物和降低轉(zhuǎn)氨酶藥物治療,是可以逐漸恢復(fù)的。脂肪肝檢查肝功能是正常的,那就不需要用藥治療,需要積極的減肥,減肥后就可以好轉(zhuǎn)的。
對于脂肪肝的人,需要根據(jù)病情輕重要判斷要不要緊。
如果只是單純的脂肪肝,肝功能正常,這個時候不要過度擔(dān)心,只需要控制飲食,增加運動,可很好的促進脂肪肝的恢復(fù)。
在飲食方面,一定要注意低脂飲食,避免吃過于油膩、高糖、高熱量的食物,要做到營養(yǎng)均衡,多吃一些新鮮的蔬菜和水果,補充維生素,還要適當(dāng)?shù)难a充一些優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。
同時,要避免喝酒,因為酒精會加重脂肪肝。
除了控制飲食之外,還要適當(dāng)?shù)脑黾舆\動,通過運動可以有效的控制體重,減輕腹圍,可以促進脂肪的消耗。往往通過飲食控制和運動,可治療脂肪肝。
1.一般治療
(1)找出病因 有的放矢采取措施。如長期大量飲酒者應(yīng)戒酒。營養(yǎng)過剩、肥胖者應(yīng)嚴格控制飲食,使體重恢復(fù)正常。有脂肪肝的糖尿病患者應(yīng)積極有效地控制血糖。營養(yǎng)不良性脂肪肝患者應(yīng)適當(dāng)增加營養(yǎng),特別是蛋白質(zhì)和維生素的攝入??傊?,去除病因才有利于治愈脂肪肝。
(2)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu) 提倡高蛋白質(zhì)、高維生素、低糖、低脂肪飲食。不吃或少吃動物性脂肪、甜食(包括含糖飲料)。多吃青菜、水果和富含纖維素的食物,以及高蛋白質(zhì)的瘦肉、河魚、豆制品等,不吃零食,睡前不加餐。
(3)適當(dāng)增加運動 促進體內(nèi)脂肪消耗。主要應(yīng)選擇有氧運動,比如慢跑、快走、騎自行車、上下樓梯、打羽毛球、跳繩和游泳等,以運動時脈搏為100~160次/分鐘,持續(xù)20~30分鐘,運動后疲勞感于20分鐘內(nèi)消失為宜。
(4)適當(dāng)補硒 能讓肝臟中谷胱甘肽過氧化物酶的活性達到正常水平,對養(yǎng)肝護肝起到良好作用。
2.藥物治療
到目前為止,尚無防治脂肪肝的特效藥物。西藥常選用保護肝細胞、降脂藥物及抗氧化劑等,如維生素B、C、E,卵磷脂、熊去氧膽酸、水飛薊素、肌苷、輔酶A、還原型谷胱甘肽、?;撬?、肉毒堿乳清酸鹽、以及某些降脂藥物等。也可用丹參、山楂、草決明、澤瀉、柴胡湯、五苓散等中藥治療。
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