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時(shí)間:2016-05-06 10:50:35 編輯:本站整理 613
魏則西患有罕見(jiàn)的滑膜肉瘤晚期,通過(guò)北京武警二院的生物免疫療法治療,但結(jié)果還是去世了。那么生物免疫療法是什么?生物免疫療法有用嗎?
免疫治療是指用自身的免疫系統(tǒng)去治療疾病的一類(lèi)方法。通過(guò)調(diào)動(dòng)患者自身抵抗力(免疫細(xì)胞)來(lái)抵御、殺死腫瘤細(xì)胞,是近年來(lái)腫瘤治療的一個(gè)發(fā)展方向,也是當(dāng)前癌癥研究領(lǐng)域中的熱點(diǎn)之一。
目前免疫治療大致有兩種:第一種是免疫細(xì)胞療法。簡(jiǎn)單說(shuō)就是抽取患者體內(nèi)的免疫細(xì)胞,把腫瘤的特征“告訴”免疫細(xì)胞,在體外誘導(dǎo)出可能具有殺傷腫瘤能力的細(xì)胞,再輸回患者體內(nèi)進(jìn)行“戰(zhàn)斗”。此類(lèi)療法包括LAK、DC、CIK、DC-CIK、CAR-T、TCR-T、NK、CAR-NK,腫瘤浸潤(rùn)性淋巴細(xì)胞(TILs)等等。但是經(jīng)過(guò)十?dāng)?shù)年的研究,大浪淘沙始到金,眼下有出色作用的是CAR-T、TCR-T這兩種細(xì)胞治療方法。
另一種是免疫檢測(cè)點(diǎn)阻斷劑藥物。這些藥物能使癌細(xì)胞周?chē)魅趺庖呦到y(tǒng)的信號(hào)失效,使免疫細(xì)胞不被蒙蔽,繼續(xù)攻擊腫瘤細(xì)胞。如抗體阻斷CTLA-4以及PD-1通路,能阻斷腫瘤細(xì)胞對(duì)T細(xì)胞的“欺騙”,讓T細(xì)胞恢復(fù)對(duì)腫瘤細(xì)胞識(shí)別和殺傷的能力。魏則西托香港朋友帶回來(lái)的產(chǎn)生療效的“靶向藥”Keytruda正屬于PD-1抗體藥物,是被美國(guó)FDA批準(zhǔn)的首個(gè)PD-1抗體藥物。
此次事件中涉及的CIK/DC-CIK療法,屬于上面提到的免疫治療的第一種,即通過(guò)體外訓(xùn)練免疫細(xì)胞“戰(zhàn)士”的做法。
DC-CIK細(xì)胞療法,主要原理如下,首先將患者自己的DC細(xì)胞提取出來(lái)在體外同患者手術(shù)切除的腫瘤組織或者是腫瘤相關(guān)抗原肽進(jìn)行撫育來(lái)誘導(dǎo)DC細(xì)胞成熟,同時(shí)將患者的淋巴細(xì)胞提取出來(lái)在體外用細(xì)胞因子激活成為CIK細(xì)胞,然后在體外將腫瘤抗原誘導(dǎo)成熟的DC細(xì)胞和CIK細(xì)胞共同培養(yǎng)進(jìn)行腫瘤抗原呈遞來(lái)激活腫瘤抗原相應(yīng)的淋巴細(xì)胞,再把它們回輸給病人體內(nèi)。
目前國(guó)內(nèi)所有的免疫治療都是輔助治療,腫瘤治療主要還是以手術(shù)、放療、化療以及靶向治療為主,所進(jìn)行的細(xì)胞免疫治療目的是提高患者整體的免疫能力,還不能作為一個(gè)獨(dú)立的治療手段對(duì)腫瘤患者進(jìn)行治療。而且免疫療法對(duì)于各種癌癥療效不一,效果也因個(gè)人而異。
DC-CIK治療目前也只能對(duì)很少數(shù)一些病人有一些特異的作用,但是總體效應(yīng)不大,不能做為主要治療手段。因此國(guó)內(nèi)大多數(shù)腫瘤醫(yī)院和研究治療中心都是把DC-CIK治療作為手術(shù)、放療、化療之外的一種輔助治療手段。要真正直接用于臨床,還需在DC-CIK技術(shù)有明確突破之后。
腫瘤免疫治療雖然沒(méi)能拯救魏則西,但在腫瘤免疫治療的道路上,并不總是失望,也有一些令人興奮的成果。
琳達(dá)·泰勒(LindaTaylor),免疫療法的第一個(gè)受益者,1984年美國(guó)國(guó)家癌癥研究所史蒂文·A·羅森伯格(StevenA.Rosenberg)團(tuán)隊(duì)用高劑量白細(xì)胞介素-2(IL-2)成功地治愈了琳達(dá)·泰勒晚期轉(zhuǎn)移性黑色素瘤患者。
2008年第358期《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》,刊登美國(guó)MD安德森癌癥中心對(duì)一名52歲男性惡性黑色素瘤患者在進(jìn)行免疫治療的報(bào)道。免疫治療前,其腫瘤復(fù)發(fā)并伴隨轉(zhuǎn)移,并對(duì)高劑量α-干擾素、4周期的高劑量白介素-2及局部切除的治療方式無(wú)效。后給予患者體外擴(kuò)增并回輸特異性CD4+T細(xì)胞,兩個(gè)月后患者所有的病灶消失,兩年內(nèi)沒(méi)有腫瘤的復(fù)發(fā)。這是醫(yī)學(xué)界首例利用復(fù)制免疫細(xì)胞的方法成功治愈癌癥的個(gè)案。不過(guò),后來(lái)在各種腫瘤上沒(méi)有得到很好的再現(xiàn)。
2015年,《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》又報(bào)道了一位患有潰爛性黑色素瘤的49歲女性病人,在免疫療法聯(lián)合用藥I期臨床實(shí)驗(yàn)中,接受CTLA-4抑制劑Ipilimumab與PD-1抑制劑Nivolumab聯(lián)合注射3周后,轉(zhuǎn)移瘤迅速消失。
另外CAR-T療法在血液腫瘤上也取得了一些很好的成果。最為人熟知的例子是一名叫理查德茲的小女孩,她在出生后不久經(jīng)診斷患有急性淋巴性白血病,在不滿(mǎn)一歲的時(shí)候,接受了CAR-T療法的治療,成功幫她清除了體內(nèi)的癌細(xì)胞。
MIT科技評(píng)論(MITTechnologyReview)也曾報(bào)道過(guò)一例CAR-T療法成功治愈的例子:一名20歲的青年MiltonWright,在白血病第三次發(fā)作后,選擇了參加CAR-T療法的臨床試驗(yàn)。盡管在將改造后的T細(xì)胞注射回體內(nèi)后,Milton一度出現(xiàn)了高燒等嚴(yán)重反應(yīng),但他最終還是戰(zhàn)勝了病魔。在離開(kāi)重癥監(jiān)護(hù)病房后,醫(yī)生對(duì)他的骨髓癌細(xì)胞數(shù)進(jìn)行了評(píng)估,而評(píng)估的結(jié)果是“0”。
癌癥的早期癥狀之胃癌:突然出現(xiàn)原因不明的消化不良癥狀,而且比較頑固、進(jìn)展快;突出的表現(xiàn)為食欲迅速下降、食后腹部飽囘脹感及不適感,同時(shí),體重明顯降低?;蛘?,過(guò)去沒(méi)出有胃痛(“心窩痛”)的人,突然出現(xiàn)反復(fù)的胃痛;以前雖有胃痛,但近來(lái)疼痛的強(qiáng)度、性質(zhì)、發(fā)作的時(shí)間突然改變,且原來(lái)治療有效的藥物變得無(wú)效或欠佳。
癌癥的早期癥狀之食道癌:吞咽食物有遲緩、滯留或輕微梗噎感,可自行消退,但數(shù)日后又可出現(xiàn),反復(fù)發(fā)作,并逐漸加重?;蛟谕炭谒虺詵|西時(shí),總感覺(jué)胸骨有定位疼痛。平時(shí)感覺(jué)食管內(nèi)有異物且與進(jìn)食無(wú)關(guān),持續(xù)存在,喝水及咽食物均不能使之消失。
癌癥的早期癥狀之肝癌:早期肝癌無(wú)特異性癥狀,如有亦多是癌前疾病的一些復(fù)雜表現(xiàn)。但是如果慢性肝炎或肝硬化的病人,右上腹或肝區(qū)出現(xiàn)刺痛或疼痛加劇,身體不適,食欲減退,進(jìn)行性消化不良,伴有頑固性腹瀉及體重明顯下降時(shí),應(yīng)高度警惕。
癌癥的早期癥狀之直腸癌:凡30歲以上的人出現(xiàn)腹部不適、隱痛、腹脹、大便習(xí)慣發(fā)生改變,出現(xiàn)便秘、腹瀉或者交替出現(xiàn),有下墜感,且大使帶血,繼而出現(xiàn)貧血,疲乏無(wú)力,腹部摸囘到腫塊,應(yīng)考慮大腸癌的可能。其中沿結(jié)腸部位呈局限性、間歇性隱痛是結(jié)腸癌的第一個(gè)報(bào)警信號(hào)。下墜感明顯伴大便帶血,則是直囘腸癌的信號(hào)(大腸癌包括結(jié)腸癌和直囘腸癌)。
癌癥的早期癥狀之肺癌:咳嗽是肺癌的早期癥狀,其特點(diǎn)是以陣發(fā)性刺囘激性嗆咳為主,有咳不凈的感覺(jué),一般無(wú)痰或只有少量白色泡沫痰,繼發(fā)感染可出現(xiàn)膿痰。如經(jīng)抗炎治療2周后無(wú)改善,應(yīng)警惕肺癌的可能?;蛟谠新钥人曰A(chǔ)上出現(xiàn)咳嗽性質(zhì)改變,甚至伴有“氣管鳴”、“氣短”應(yīng)予注意。肺癌的另一警號(hào)是間斷性反復(fù)少量血痰,或痰中帶血絲。此外,還出現(xiàn)胸背痛、胸悶、發(fā)熱等癥狀。
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