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肝腹水怎么檢查出來?肝腹水怎么排出?

時(shí)間:2017-11-07 16:12:41 編輯:cwh 833

關(guān)于肝腹水很多人都只是一知半解,不清楚到底是怎么回事,下面5號網(wǎng)的小編為你們介紹肝腹水怎么檢查出來?肝腹水怎么排出?

肝腹水怎么檢查出來

一:肝腹水的檢查之肝腹水初步評估

1、體格檢查,包括仰臥位扣診檢查脅部濁音增加,以及移動(dòng)性濁音(>1500ml游離液體);2、肝腹水的檢查之腹部超聲可用以檢出肥胖患者的腹水,可以指示有多處腹部手術(shù)疤痕以及有血清甲胎蛋白異常患者的準(zhǔn)確穿刺位點(diǎn),檢出肝惡性腫瘤。3、診斷性腹水穿吸(20ml)。

二:診斷性腹水穿吸

1、適用于最近發(fā)生的臨床明顯腹水住院病人或門診病人,或一般情況惡化的肝硬化腹水病人;2、禁忌癥很少,例如臨床明顯的纖維蛋白溶解或彌散性血管內(nèi)凝血。3、肝腹水的檢查是不需要預(yù)防性輸注新鮮冷凍血漿或血小板。

三:肝腹水分析

1、常規(guī)獲取白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類以及總蛋白和白蛋白濃度+血清白蛋白;2、結(jié)果異常是進(jìn)一步對另一個(gè)腹水標(biāo)本作非-常規(guī)試驗(yàn)的指證;3、肝腹水的檢查是如果多形核白細(xì)胞計(jì)數(shù)>250個(gè)細(xì)胞/mm3,在床邊把腹水的另一個(gè)標(biāo)本注入血培養(yǎng)瓶。4、血清-腹水白蛋白梯度=血清白蛋白-腹水白蛋白。5、如果≥1.1g/dL有門靜脈高壓存在。如果<1.1g/dL則門靜脈高壓不存在(大約97%準(zhǔn)確)。6、高梯度伴見于彌漫性實(shí)質(zhì)性肝疾病以及閉塞性門靜脈和肝靜脈疾病(以及腎病綜合征、肝轉(zhuǎn)移和甲狀腺功能減退癥)。7、肝腹水的檢查是進(jìn)行大量穿刺放液的腹水患者只需要作細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類;培養(yǎng)不是常規(guī)。

肝腹水怎么檢查出來?肝腹水怎么排出?

肝腹水怎么排出

1.限制水、鈉的攝入 腹水患者,尤其是低蛋白血癥所致者,應(yīng)嚴(yán)格控制鈉鹽的攝入量,其次是水的攝入量;飲食上宜進(jìn)高糖、高蛋白、高維生素、低脂飲食;低鹽飲食也適用于所有的漏出性或滲出性腹水患者,目的是盡可能多的將體內(nèi)多余的水經(jīng)腎臟排出體外。

2.應(yīng)用利尿藥 為了加速水分從腎臟的排出,可選擇使用利尿藥。一般情況下,應(yīng)聯(lián)合使用保鉀和排鉀利尿藥,或者聯(lián)合使用作用于腎臟不同部位的利尿藥,以達(dá)到最佳的利尿效果,而又不發(fā)生電解質(zhì)紊亂(尤其是防止出現(xiàn)血清鉀離子的增高或降低)。利尿藥的種類與劑量應(yīng)遵循因人而異、因腹水多少而異及因原發(fā)病而異的原則,一般而言,腹水可經(jīng)腹膜回吸收入血液中,再經(jīng)腎臟排出體外,但腹膜每天回吸收入血液中的腹水量有一定的極限,因此,并非利尿藥的用量愈大,腹水減少愈明顯。為此,利尿藥的用量應(yīng)根據(jù)不同疾病而定,并應(yīng)從小劑量開始逐漸增大用量。

3.補(bǔ)充白蛋白或加速蛋白合成 如腹水主要是因低蛋白血癥引起血漿膠體滲透壓降低所致者,除多進(jìn)蛋白含量高的食物外,還應(yīng)適當(dāng)靜脈補(bǔ)充白蛋白,以提高血漿膠體滲透壓。輸注白蛋白后,利尿藥的利尿作用可更好發(fā)揮,尿量會(huì)明顯增加。近年來有研究發(fā)現(xiàn),如系肝病低蛋白血癥所致腹水者,可采用重組人生長激素(Human growth hormone recombinant;Somatropin)治療,其機(jī)制是該藥可促進(jìn)肝細(xì)胞對蛋白質(zhì)的合成,以提高血清白蛋白的含量。

4.放腹水治療 當(dāng)大量腹水影響到患者的呼吸或患者腹脹癥狀重而難以忍受時(shí),可采取放腹水治療,以減輕癥狀。每次抽取腹水量以1000~3000ml為宜;抽完腹水后可向腹腔內(nèi)注射多巴胺20mg,可增強(qiáng)利尿效果。由于大量多次放腹水可導(dǎo)致蛋白質(zhì)與電解質(zhì)的丟失,腹水感染的機(jī)會(huì)也會(huì)增加,故應(yīng)避免。

5.腹水濃縮回輸、腹水頸靜脈回流或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)(TIPS):如腹水系失代償期肝硬化、門靜脈高壓、低蛋白血癥所致,可采用腹水濃縮回輸法治療,即將腹水超濾后將腹水中的蛋白質(zhì)、電解質(zhì)等物質(zhì)經(jīng)頸靜脈回輸入體內(nèi)。腹水頸靜脈回流術(shù)是將硅膠管從腹腔內(nèi)沿腹壁、胸壁下插入到頸靜脈內(nèi),使腹水引流入頸靜脈內(nèi)。TIPS方法對降低門靜脈壓力、消退腹水有較好的作用,但有發(fā)生不可逆的肝性腦病并發(fā)癥,因此,近年來已較少采用。

6.應(yīng)用血管擴(kuò)張藥 當(dāng)腹水為漏出液且量大而利尿效果欠佳時(shí),為改善腎臟的血流供應(yīng),可適當(dāng)應(yīng)用血管擴(kuò)張藥,例如靜脈滴注川芎嗪每天100~150mg或多巴胺20~40mg有利于增強(qiáng)利尿效果。

肝腹水怎么檢查出來?肝腹水怎么排出?

肝腹水食療方

肝腹水的食療對于肝腹水的治療有很大的輔助作用,很多患者不知道有哪些食療方法適合肝腹水患者采用。飲食治療是肝硬化腹水的基礎(chǔ)方法,有助于減輕癥狀,促進(jìn)健康?;颊呖筛鶕?jù)病情,選擇一下推薦的食療配方。

商陸粥

出自《肘后備急方》一書。對于水腫腹脹患者,以商陸配合粳米確實(shí)是個(gè)好方法。粳米可以營養(yǎng)胃氣,保護(hù)腸胃,補(bǔ)益身體,達(dá)到“扶正利水”的目的。它的治療方法是:商陸5-10克,粳米50-100克。先將商陸用水煎汁,去渣,然后加入粳米煮粥。

赤小豆冬瓜鯉魚湯

赤小豆、冬瓜能清濕熱,利水濕。能利小便,去水氣,還富含蛋白質(zhì),能提高血漿蛋白,有較強(qiáng)利水消腫的作用。制作方法:鮮鯉魚一條約500克,去鱗及內(nèi)臟,赤小豆100克,一起加水煮到半熟時(shí)加入冬瓜200克,再煮至肉爛湯白,不放鹽及其他調(diào)味品,紗布過濾后去渣服用。

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肝腹水早期癥狀

以上我們知道肝腹水的一些引發(fā)的原因,那肝腹水患者早期會(huì)出現(xiàn)什么癥狀呢?想要知道的朋友,就一起來看看吧。

1、患者的面部器官浮腫、面色改變,腹圍增加,內(nèi)有腹水,也有患者出現(xiàn)下肢浮腫的癥狀。出現(xiàn)這些癥狀時(shí),大家就應(yīng)提高警惕及時(shí)檢查診斷。

腹圍增加,內(nèi)有腹水

2、患者神志反常,突然興奮多語,但語無倫次,不能進(jìn)行數(shù)字運(yùn)算,甚至出現(xiàn)肝昏迷。這些都是肝腹水早期癥狀。

3、肝腹水患者早期一般出現(xiàn)腹部腫起,坐立不安等癥狀,患者晚上會(huì)出現(xiàn)無法入睡的狀況。

4、患者發(fā)病前出現(xiàn)難以控制的低熱,伴中性白細(xì)胞增高。檢查時(shí),患者的血鈉、血鉀和血糖含量低,不能自行改善。

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