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時間：2016-01-25 10:58:38 編輯：本站整理 436
有不少名人都因罹患白血病，俗稱「血癌」而逝世，而電視上的主角也常因為罹患此疾病而過世，導(dǎo)致大家聽到「血癌」就非常害怕!!在臨床上有些病患聽到醫(yī)生診斷出「血癌」后，就消失不見，不再回診，四處求偏方醫(yī)治，導(dǎo)致延誤病情，病患說：當下聽到的那一刻，感覺距離死亡非常接近，腦海一片空白…聽人家說化療很可怕，所以才不敢再回診。其實，知名插畫家—幾米先生也曾經(jīng)罹患白血病，他接受了治療，病情得到控制，才能繼續(xù)創(chuàng)作出更好的作品給大家。
21歲的陳先生，還是個學(xué)生，因多日疲倦且發(fā)燒，至診所就醫(yī)未改善，轉(zhuǎn)至本院急診，醫(yī)師診斷是急性骨髓性白血病，只好暫時休學(xué)，經(jīng)過積極的化學(xué)治療后，病情得到了控制，進而接受周邊血液干細胞移植后，恢復(fù)良好，又可以回到學(xué)校上課，所以，并不是患白血病就一定沒救了!!根據(jù)統(tǒng)計「白血病」以男女性別死亡率的排名皆為第10順位，占全部惡性腫瘤死亡人數(shù)的2.05%。
人體的造血器官—骨髓，會制造紅血球、白血球、血小板，當骨髓出現(xiàn)癌細胞抑制了造血功能，制造出不正常的血球，癌細胞會隨著血液流到全身各處，導(dǎo)致身體無法抵擋外來的細菌和病毒，若沒有立即治療，癌細胞增加的速度是非常快的，越晚治療就越容易危及到生命。白血病是有分類的，臨床上分為急性和慢性，急性白血病比慢性白血病較嚴重，死亡率較高，疾病的表現(xiàn)也比較復(fù)雜，不易處理。
1.急性骨髓性白血病(簡稱AML)：
好發(fā)成年人，依照分化再細分為M0到M7型。
2.急性淋巴性白血病(簡稱ALL)：
好發(fā)兒童，成年人占少部份，細分L1到L3型。 急性白血病治療以注射化學(xué)治療為主，可分為兩階段，第一階段是「引導(dǎo)治療」，癌細胞接受化學(xué)治療后，暫時從血液中消失，疾病達到緩解之后，就進入第二階段「鞏固治療」，主要是預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)，若有合適的骨髓干細胞，可考慮骨髓干細胞移植。
3.慢性骨髓性白血病(簡稱CML)：
好發(fā)20-45歲，病程進展較慢，主因是人體的第9對與第22對染色體之間的遺傳物質(zhì)，發(fā)生了轉(zhuǎn)位(費城染色體)，目前治療有口服化學(xué)治療及口服標靶藥物(Glivec，基立克)，標靶藥物發(fā)只抑制癌細胞，而不破壞正常細胞的功能，讓癌細胞不會再增生，是目前治療慢性骨髓性白血病的第一線用藥。
4.慢性淋巴性白血病(簡稱CLL)：
好發(fā)老年人，多為B細胞型，病人如果沒有癥狀通常會先觀察，定期回診追蹤血液檢查，等癥狀出現(xiàn)再考慮治療，目前治療有口服化療藥物控制，也有標靶藥物可注射。
為何會得到白血病
發(fā)病原因不明，常見可能原因有幾點：
1.放射線：
正常人罹患機率在1/25000左右，但曾身處在原子彈爆炸圈一公里以內(nèi)的居民，數(shù)年之后罹患白血病的機率高達1/60左右，懷孕的婦女接受腹部 X光照射，新生兒罹患率也較高。
2.化學(xué)藥劑：
長期接觸有機苯的工人，或曾接受過含烴化劑(Alkylating agents)化學(xué)治療的病人，其罹患機率也比正常人高。
3.遺傳或基因突變：
先天染色體異常，如唐氏癥 (Down's syndrome)、布倫氏癥候群(Bloom's syndrome)、再生不性貧血、或家族中有兄弟姐妹罹患白血病的，其機率較高。
4.自體免疫性疾?。?/p>
自體免疫的缺陷可能與慢性淋巴球性白血病有關(guān)。
5.病毒咸染：
目前已知第一型人類 T淋巴球細胞性病毒(HTLV-I)病毒感染與成年型T細胞白血病有關(guān)。
大部分白血病都沒有癥狀，急性白血病初期都以發(fā)燒、容易疲倦、臉色蒼白、有出血傾向(牙齦出血、皮膚瘀青)、骨頭痛…等來表現(xiàn)，然而一旦發(fā)病就來勢洶洶，慢性白血病大部分都是因為健康檢查，發(fā)現(xiàn)血液異?；蚱⑴K腫大才被診斷出來。
如何診斷
1.血液檢查：
監(jiān)測血球變化。
2.周邊血液抹片：
血液檢體在顯微鏡下，會出現(xiàn)許多芽細胞，芽細胞就是不成熟的白血球，主要看血球分化的情形。
3.染色體分析：
分析血液或骨髓細胞的染色體是否有病變。
4.骨髓穿刺切片檢查：
許多人對于骨髓檢查非常害怕，以為是抽脊髓液(腰椎穿刺)，但其實不是，骨髓穿刺主要抽取部位是骨盆處的腸骨脊，首先會請受檢者側(cè)躺，醫(yī)師會先皮膚消毒，注射局部麻醉后，再以特殊的針穿刺腸骨脊，抽出少許骨髓組織和血液，之后紗布加壓穿刺部位，平躺30分鐘，無出血可下床走動，這是確定白血病的診斷及分類最好的方式。
什么是移植治療
造血干細胞移植是把正常的骨髓細胞、周邊血液造血干細胞或臍帶血液干細胞，像輸血一樣輸給病人，在接受移植前，會先經(jīng)過超高劑量的化學(xué)藥物治療及全身放射線照射，盡量將體內(nèi)的癌細胞消滅，并同時抑制身體的免疫系統(tǒng)，防止外來的骨髓細胞在移植之后受到排斥，重新建立病人的造血系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)，移植治療也有條件的限制，必須先經(jīng)過醫(yī)師的評估，而接受移植后，最需要注意的是預(yù)防合并癥，如感染、排斥反應(yīng)等，目前有免疫抑制劑的藥物可降低并發(fā)癥的發(fā)生及嚴重度。
1.骨髓移植：
有自體及異體，「自體」就是病人本身骨髓未受侵犯，或經(jīng)化學(xué)藥物治療，達到完全緩解時，抽取自己的骨髓。「異體」指他人的骨髓，來源有親屬(雙胞胎、兄弟姊妹、父母)，非親屬(經(jīng)由慈濟骨髓庫或其他骨髓庫配對而來)。
2.周邊血液干細胞移植：
病人接受高劑量化療后，骨髓中的干細胞會被釋放到周邊血液中，此時合并使用白血球生長素(GCSF)促進干細胞增加，就能抽取到足夠的干細胞，經(jīng)過收集、分離、冷凍保存的過程，輸至病人的體內(nèi)，不用全身麻醉。
3.臍帶血移植：
臍帶血含有豐富的造血干細胞，在胎兒出生時，剪斷臍帶后，自胎盤留取臍帶血冷凍保存，待日后自己或他人需要時使用。目前臍帶血干細胞移植的發(fā)展，可提昇血液干細胞移植的范圍，使更多的病人能從血液干細胞移植中獲得痊癒，但臍帶血也有一些限制，需要與醫(yī)師再討論。臨床上還是以骨髓移植和周邊血液干細胞移植較常見。
白血病通常都來的又快又急，許多病人對于罹癌一時間無法接受，心理上還沒做好準備，就必須面對接踵而來的治療，治療過程中，常需要住在隔離病房中避免感染，對病人來說是非常孤單的，也因為高劑量的化學(xué)治療，所產(chǎn)生的副作用會讓病人很辛苦，在身心承受極大的壓力下，親友的支持、關(guān)懷和鼓勵是相當重要的，必要時可藉助宗教信仰或?qū)I(yè)心理諮商，陪伴患者一起度過抗癌旅程，同時諮詢醫(yī)護人員的協(xié)助。所有的癌癥都可能會復(fù)發(fā)，后續(xù)的定期追蹤檢查是非常重要的，及早發(fā)現(xiàn)才能持續(xù)控制病情，若有任何問題，可諮詢醫(yī)師或與個案管理師討論，讓病患獲得最佳的照護及生活品質(zhì)!
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