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炎炎夏日不可忽略的空調(diào)病

炎炎夏日即將來臨，在封閉的現(xiàn)代化辦公大樓中冷氣的開放也必然是一個(gè)重要的季節(jié)變換設(shè)施，但在享用空調(diào)設(shè)備之余，對(duì)于其中所潛在性的危機(jī)更需要有逆進(jìn)一步的認(rèn)知才是最重要的。

由于空調(diào)室內(nèi)與室外溫差較大，對(duì)于經(jīng)常進(jìn)出空調(diào)室的個(gè)體，也較易衍生咳嗽、頭痛、流鼻水等類似「急性上呼吸道感染」的癥候群；一方面，在低溫空調(diào)房間中待得過久，亦易引起關(guān)節(jié)酸痛（如頸背僵硬、腰酸背痛、下肢麻木、關(guān)節(jié)僵痛、肩頸麻木）的病癥；此外，密閉空調(diào)室中必然存有混濁的空氣成份，也易使人頭暈?zāi)垦；蝾^暈?zāi)X脹；這些癥候群便是所謂的「空調(diào)癥候群」，亦即俗稱「空調(diào)病」。

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根據(jù)生理學(xué)的研究探討，個(gè)體在低溫環(huán)境中會(huì)呈現(xiàn)血管收縮的現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致個(gè)體本身出現(xiàn)血液循環(huán)不良的癥狀，同時(shí)亦使各處關(guān)節(jié)（甚至某些已存有關(guān)節(jié)炎的特定關(guān)節(jié)）衍生主觀性疼痛癥狀。事實(shí)上，空調(diào)室中的平均溫度大部份維持在攝氏22～25度之間，也由于室內(nèi)外溫差較大，使人們處于「忽冷忽熱」的環(huán)境中，影響體內(nèi)溫度平衡調(diào)節(jié)系統(tǒng)功能而發(fā)生紊亂，在臨床上則易導(dǎo)致頭痛，甚至易罹患感冒或傷風(fēng)（即急性上呼吸道感染）。

此外，倏然溫度下至寒冷，不僅會(huì)使交感神經(jīng)興奮，亦會(huì)導(dǎo)致腹腔內(nèi)血管收縮、胃腸運(yùn)動(dòng)機(jī)能失調(diào)，而或許會(huì)衍生所謂的「激燥性腸道癥候群」；另外，對(duì)女性而言，寒冷的刺激可影響卵巢功能以及排卵發(fā)生障礙，在臨床上或許會(huì)出現(xiàn)「月經(jīng)失調(diào)」的病癥。

理論上，空氣中陰離子可以促進(jìn)人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)的運(yùn)作，進(jìn)而改善大腦皮質(zhì)功能，而在空調(diào)室中陰離子的濃度顯然會(huì)低于無空調(diào)設(shè)備的自然通風(fēng)室，甚至低于室外郊區(qū)清新的空氣，如此相對(duì)使室內(nèi)陽離子濃度提升，陰陽離子失調(diào)而造成人體生理功能進(jìn)一步發(fā)生紊亂。此外，一般空調(diào)室都較為密封，亦容易導(dǎo)致室內(nèi)空氣混濁，浮游細(xì)菌量增加，其中再加上二氧化碳濃度的以及室內(nèi)有人吸菸，則加使得室內(nèi)空氣污染加深。

在空調(diào)室中，由于氣流方向經(jīng)常變換、氣流速度增加、空氣溫度變動(dòng)，會(huì)干擾個(gè)體具有的嗅覺，也降低個(gè)體對(duì)病菌、過敏原以及異味的免疫反應(yīng)；再加上空調(diào)室內(nèi)濕度較低，對(duì)個(gè)體眼睛及鼻腔黏膜的刺激而衍生病變；此外，空調(diào)室內(nèi)較為干燥適溫，使得病菌或病毒易于在冷氣機(jī)風(fēng)管中生存繁殖下來，這些病菌或病毒會(huì)被吹風(fēng)管送，而造成室內(nèi)人員衍生突發(fā)的感染。

再者，冷氣機(jī)本身運(yùn)轉(zhuǎn)的噪音，也會(huì)干擾感覺系統(tǒng)，而使用空調(diào)過久亦會(huì)使空氣中臭氧的含量減少；臭氧本身是一種「強(qiáng)氧化劑」，雖然在工業(yè)應(yīng)用上，高度濃度臭氧是用以消毒之用，而高度濃度臭氧其人體器官存有不等程度的毒害，但適度濃度的臭氧對(duì)健康并沒有具體的傷害；反而，低濃度臭氧雖然不能殺菌，但卻可抑制細(xì)菌生長及繁殖，因空調(diào)室中臭氧濃度過低，也易衍生所謂的「空調(diào)病」癥候群。

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此外，根據(jù)生理學(xué)的研究，「低溫」會(huì)導(dǎo)致個(gè)體自律神經(jīng)發(fā)生紊亂，尤其女性較男性易罹患「空調(diào)病」，其主要原因是女性跑外勤較少而多半終日待在辦公室工作，而在夏季中女性衣著也較為單薄（穿短背心或短裙），使手足暴露而較易散熱，導(dǎo)致血管張力失調(diào)，對(duì)冷氣刺激也較為敏感而易受「風(fēng)寒」之故。

事實(shí)上，一般人認(rèn)為室內(nèi)空氣污染源不外是導(dǎo)源于塵埃、細(xì)菌、強(qiáng)烈刺激性有害氣體甚至某些異味；但根據(jù)流行病學(xué)長時(shí)間的探討，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致空調(diào)病的元兇最被人們所忽略的竟是室內(nèi)的廢氣物「甲醛」，其主要源自于室內(nèi)裝璜或家具。由研究得知，許多常用家俱會(huì)散發(fā)出大量的甲醛，這種氣體被認(rèn)為亦是一種「致癌物質(zhì)」。根據(jù)研究顯示，甲醛導(dǎo)致室內(nèi)污染的程度是室外的7～8倍上下。

甲醛本身為無色而有異味，具揮發(fā)性的有機(jī)化合物，屬強(qiáng)烈刺激性氣體，其主要源自于室內(nèi)油漆涂料、裝璜材料或家具。在臨床上，甲醛本身可刺激眼睛、咽喉、皮膚、呼吸道黏膜甚至?xí)苌硇赃^敏反應(yīng)。人們對(duì)甲醛的嗅覺閥約為每立方米0.06～0.07毫克之間，但個(gè)體本身的耐受性差異很大，有的人嗅覺閥每立方米可高達(dá)2～3毫克。甲醛濃度在每立方米0.15～5.0毫克之間時(shí)，會(huì)衍生眼結(jié)膜發(fā)紅、眼癢、流淚、咽喉干燥及發(fā)癢、打噴嚏、咳嗽、呼吸困難（氣喘聲）、聲音嘶啞、胸部發(fā)悶、皮膚搔癢甚至皮膚炎；此外，甲醛中毒亦會(huì)引起的過敏反應(yīng)如過敏性皮膚炎及哮喘，甚至中毒性肝炎（其濃度高于每立方米1.5毫克以上時(shí)）；此外，長期接觸甲醛，亦可導(dǎo)致神經(jīng)衰弱癥候群如記憶力減退、失眠、全身倦怠、頭暈、嗜睡（或睡眠不足）等癥狀。

無可厚非的，「空調(diào)病」的確是一種潛在性的現(xiàn)代文明病，其中最為影響個(gè)體健康的就是空調(diào)系統(tǒng)中微生物的污染。事實(shí)上，無論在何場所，中央空調(diào)、分體及柜式空調(diào)，均能檢出某些濃度的細(xì)菌以及霉菌；此外，非中央空調(diào)的冷氣機(jī)過濾網(wǎng)中所存潛伏性細(xì)菌與霉菌也明顯高過中央空調(diào)。由空調(diào)系統(tǒng)中菌類分析中，可知空調(diào)系統(tǒng)中主要的病源體是蠟樣芽孢桿菌（Bacillus cereus）的污染，最高檢出達(dá)到百分之百其次則是霉菌、金黃色葡萄球菌，其檢出率亦有百分之十上下﹔「退伍軍人桿菌」的檢出率約在百分之五；此外，蠟樣芽孢桿菌亦會(huì)引起「食物中毒」的急性病癥。

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金黃色葡萄球菌是一種葡萄球菌，在臨床上其主要導(dǎo)致局部破損皮膚的化膿性感染，也可引起深部組織的化膿性感染甚至蜂窩組織炎；有些致病性的霉菌本身的菌絲、孢子甚或其分泌物亦能導(dǎo)致過敏病癥。此外，「退伍軍人桿菌癥」本身亦是一種急性上呼吸道感染疾病之元兇，嚴(yán)重者亦會(huì)并發(fā)致死的「非典型肺炎」，其流行于夏秋交際之間，尤以現(xiàn)代化辦公大樓的中央空調(diào)冷卻循環(huán)塔水中存在最多，少數(shù)亦會(huì)存在于被污染的食水供應(yīng)系統(tǒng)中。因此，在炎炎夏日即將來臨前，應(yīng)對(duì)各種不同場所的辦公樓、酒店、旅館、百貨公司、賓館、大買場、醫(yī)院甚至家用的冷氣機(jī)系統(tǒng)中潛在危害的各類微生物污染狀況進(jìn)行檢測或預(yù)防。

由于空調(diào)室內(nèi)溫度適宜，病原體也會(huì)在冷氣機(jī)內(nèi)大量繁殖，隨著空調(diào)氣流的循環(huán)，送到室內(nèi)的每個(gè)角落，人們長時(shí)間待在空調(diào)室內(nèi)，必然會(huì)衍生所謂的「空調(diào)病」癥候群，其在臨床上主要表現(xiàn)的癥狀及表徵包括有頭暈、全身倦怠、免疫力下降，嚴(yán)重者會(huì)罹患類似「急性上呼吸道感染」疾病。

而在炎炎夏日中，個(gè)體本身較易流汗，因此在進(jìn)入空調(diào)房時(shí)，最好是先擦干汗水并換掉濕衣，更切勿對(duì)著空調(diào)風(fēng)口吹冷氣。在使用冷氣後，一段時(shí)間亦要記得「開窗換氣」，以確保室內(nèi)外空氣能有充份時(shí)間對(duì)流交換新鮮的空氣；甚至在開機(jī)2～3小時(shí)後關(guān)機(jī)，將窗戶打開使室內(nèi)空氣能排出，以便能有室外新鮮空氣進(jìn)入。

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空調(diào)室溫宜維持在攝氏24度左右，使室內(nèi)外溫差以不超過攝氏7～8度為原則，否則個(gè)體一旦猛然進(jìn)入冷氣房後，會(huì)加重其體溫調(diào)節(jié)中樞的障礙失調(diào)；而辦公桌切勿安排在冷風(fēng)直吹處，因該處空氣流速增加將再降溫?cái)z氏3～4度。此外，空調(diào)室應(yīng)保持環(huán)境清潔衛(wèi)生，以減少污染源也是很重要的。再者，長時(shí)間在空調(diào)室辦公者，應(yīng)適時(shí)穿脫衣服，最好能間歇起立活動(dòng)走動(dòng)，以增進(jìn)末梢血液循環(huán)舒暢。老年人及嬰幼兒最好不要在空調(diào)室待上超過兩小時(shí)，由于其對(duì)溫度及體溫調(diào)節(jié)較差，亦容易罹患上「感冒」或「傷風(fēng)」，甚至關(guān)節(jié)酸痛的癥狀。

事實(shí)上，在開發(fā)國家中如日本、歐美等國，其冷氣機(jī)或中央空調(diào)系統(tǒng)每年至少都會(huì)清洗并進(jìn)行消毒一次，以防「空調(diào)病」的發(fā)生及漫延；雖然如此，在臺(tái)灣地區(qū)民眾尚未具有冷氣機(jī)清洗消毒的觀念，甚至以為冷氣機(jī)中的過濾網(wǎng)清洗一下，就算洗過冷氣機(jī)了。其實(shí)，清洗空調(diào)主要是鐘對(duì)洗熱交換器（即蒸發(fā)器與冷凝器）的保養(yǎng)，而此部份的工作最好交由專業(yè)的技術(shù)人員來持行，而主要是清除冷氣機(jī)夾縫深處的污垢，如此才能達(dá)到完全消滅病原體的目的，使清洗後的冷氣機(jī)發(fā)揮其最佳的冷調(diào)效果。

在使用冷氣空調(diào)設(shè)備時(shí)，盡可能減少空調(diào)使用時(shí)間，即使在高溫季節(jié)亦要定時(shí)開啟密閉的門窗以留有3～4公分的縫隙為原則，并促使新鮮空風(fēng)的流入。因此，譚健民醫(yī)師呼吁民眾在炎炎夏日即將來臨前，在啟動(dòng)冷氣機(jī)的使用時(shí)，應(yīng)對(duì)冷氣機(jī)中的交換器（蒸發(fā)器與冷凝器）、過濾網(wǎng)、出風(fēng)口、過濾網(wǎng)、冷風(fēng)盤管、凝結(jié)水盤或冷卻塔積水加以進(jìn)行徹底清洗消毒才能確實(shí)維護(hù)健康；此外，冷氣排水管亦應(yīng)確保管道暢通，更不能存有積水，以免提供病菌滋長的良好環(huán)境。（本文著作權(quán)歸譚健民醫(yī)師所有）