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失眠易引起胰島素抵抗和糖尿病

時(shí)間：2015-11-11 19:33:12 編輯：5號(hào)網(wǎng) 896

睡眠不好很多人往往覺得無所謂，或者找個(gè)時(shí)間補(bǔ)一個(gè)覺就可以了，其實(shí)并不是如此，睡眠不好或者不規(guī)律會(huì)引起身體很多負(fù)面的影響，長時(shí)間失眠便會(huì)引起胰島素抵抗和糖尿病，這兩種疾病都是非常嚴(yán)重的疾病。

失眠易引起胰島素抵抗

睡眠不好，例如失眠 (insomnia) 或睡眠呼吸暫停癥 (sleep apnea)，被認(rèn)為是糖尿病的危險(xiǎn)因子之一。本網(wǎng)站的 “實(shí)驗(yàn)室確診的失眠者，死亡率較高” 文章曾介紹美國賓州州立大學(xué)的 Alexandros N. Vgontzas 醫(yī)師的一系列臨床研究報(bào)告，說明：失眠史超過一年以上，且實(shí)驗(yàn)室里接受失眠檢查確診為睡眠不足者，其血壓、糖尿病、及死亡率都高于正常人。在糖尿病方面，Vgontzas 醫(yī)師的團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)：自認(rèn)為失眠且確診為睡眠少于五小時(shí)者，其糖尿病罹患率是正常人的 2.95 倍;而自認(rèn)為失眠且確診為睡眠在 5-6 小時(shí)之間者，其糖尿病罹患率是正常人的 2.07 倍。

在這里我們要補(bǔ)充介紹兩篇臨床報(bào)告：一篇是 2011 年 5 月發(fā)表的文章，說糖尿病患者如果睡眠品質(zhì)不好，會(huì)有比較高的胰島素抵抗 (insulin resistance)，而且會(huì)比較不容易控制其血糖值和糖尿病的發(fā)展;另外一篇是發(fā)表在 2010 年 6 月的文章，說即使是健康人，如果一個(gè)睌上沒有睡好也會(huì)在第二天增加胰島素抵抗。

失眠易引起胰島素抵抗和糖尿病

失眠易引起糖尿病

胰島素抵抗是身體減少對(duì)胰島素的敏感度，會(huì)導(dǎo)致胰島細(xì)胞必須分泌更多的胰島素，以控制血中葡萄糖濃度。但是，長期分泌過多胰島素，容易引起胰島細(xì)胞的死亡;而且，胰島細(xì)胞的逐漸凋亡，最終會(huì)引起胰島素分泌總量不足，而導(dǎo)致高血糖和糖尿病。糖尿病者的血糖的控制越差，將來的併發(fā)癥就會(huì)更嚴(yán)重，直接影響到患者的生活品質(zhì)和壽命。

糖尿病患者如果睡眠品質(zhì)不好，會(huì)有較高的胰島素抵抗、比較不容易控制血糖

這篇文章發(fā)表在 2011 年 5 月的 Diabetes Care 期刊，作者是美國芝加哥大學(xué)的 Kristen Knutson 博士和他的團(tuán)隊(duì)，研究者從一個(gè)長期臨床里，招募了 155 位受試者，其中 40 位是糖尿病患者，其他 115 位為對(duì)照組。受試者在睡眠實(shí)驗(yàn)室里，連續(xù) 6 個(gè)晚上做睡眠長度的監(jiān)測(cè)，也空腹抽血，檢查血中胰島素和血糖的濃度，以計(jì)算胰島素抵抗的數(shù)值。

失眠易引起胰島素抵抗和糖尿病

結(jié)果發(fā)現(xiàn)一

分析從 115 位非糖尿病者所測(cè)得的胰島素抵抗值和睡眠長度，發(fā)現(xiàn)兩之間并沒有顯著的相關(guān)性;空腹血糖和血中胰島素濃度，也沒有因?yàn)樗唛L度的不同，而有顯著變化。相反地，在 40 位糖尿病患者發(fā)現(xiàn)，當(dāng)睡眠中斷現(xiàn)象 (例如因?yàn)樗吆粑鼤和０Y) 增加 10%，會(huì)引起空腹血糖增加 9%，空腹血中胰島素增加 30%，胰島素抵抗係數(shù)增加 43%;而睡眠不足 (例如失眠) 則會(huì)引起空腹血糖增加 23%，空腹血中胰島素增加 48%，胰島素抵抗係數(shù)增加 82%。研究者評(píng)論說，從本實(shí)驗(yàn)的結(jié)果來看，如果糖尿病人同時(shí)患有失眠癥或睡眠呼吸暫停癥，則除了治療糖尿病之外也應(yīng)該設(shè)法解決睡眠方面的問題，將有助于他們控制糖尿病。

健康人睌上沒有睡好，也會(huì)在第二天增加胰島素抵抗

雖然已經(jīng)有很多報(bào)導(dǎo)認(rèn)為睡眠不足會(huì)影響身體的葡萄糖耐受能力，但是一個(gè)晚上睡眠不足是否會(huì)影響健康人第二天的胰島素敏感性 (insulin sensitivity) 則是從前沒有被報(bào)導(dǎo)過。這篇文章是發(fā)表在 2010 年 6 月的 J Clin Endocrinol Metab. 期刊，作者是荷蘭 Leiden University 大學(xué)的 Esther Donga 和她的團(tuán)隊(duì)。研究者募集了 9 位健康人(5 男 4 女) 受試者，讓他們?cè)谝粋€(gè)晚上有充足的睡眠在另一個(gè)晚上限制他們的睡眠在 4 小時(shí)以內(nèi)，實(shí)際睡眠數(shù)則由腦波監(jiān)控，在每次睡眠實(shí)驗(yàn)的第二天中午進(jìn)行胰島素敏感性的測(cè)試，這一個(gè)測(cè)試方法採取高度靈敏的 hyperinsulinemic euglycemic clamp method 方法。這個(gè)方法是將胰島素和含有放射性標(biāo)誌的葡萄糖用導(dǎo)管輸入血管，然后藉者測(cè)量胰島素增加的量、葡萄糖輸入的量、和血中總葡萄糖濃度的變化來計(jì)算胰島素敏感性。

失眠易引起胰島素抵抗和糖尿病

結(jié)果發(fā)現(xiàn)二

受試者在限制睡眠的晚上平均睡了 3.8 小時(shí)，在充足睡眠的晚上平均睡了 7.6 小時(shí)。限制睡眠并沒有影響第二天的空腹時(shí)的：血糖、自由脂肪酸 (nonesterified fatty acids)、或胰島素等的濃度，也沒有影響肝臟葡萄糖的產(chǎn)生。但是，限制睡眠會(huì)引起在第二天的胰島素敏感性的測(cè)試期間內(nèi)，肝臟的葡萄糖釋放量的上升，這顯示肝臟對(duì)胰島素的素敏感性降低 (即肝臟的胰島素抵抗增加)。

限制睡眠也會(huì)引起在胰島素敏感性的測(cè)試期間內(nèi)，血中葡萄糖降低的速度變慢，這顯示肝臟之外，全身的胰島素敏感性也下降。從獲得的數(shù)據(jù)去計(jì)算，發(fā)現(xiàn)葡萄糖利用的速度減少了 25%。限制睡眠也會(huì)在胰島素敏感性的測(cè)試期間內(nèi)，增加血液里自由脂肪酸的濃度。

研究者評(píng)論說，從實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，一個(gè)晚上睡眠不足，可能對(duì)第二天的新陳代謝造成全面的影響;即使是健康人，每天的胰島素敏感性都會(huì)受前一夜睡眠長度的影響。她又說，在最近幾十年來，已開發(fā)國家的居民睡眠時(shí)間越來越短，同時(shí)胰島素抵抗和糖尿病的盛行率也同時(shí)在增加，這兩者之間的關(guān)係可能不是偶然的;而且雖然本實(shí)驗(yàn)的受試者是健康人，但是失眠能導(dǎo)致第二天胰島素抵抗增加的現(xiàn)象，在糖尿病患者身上也可能是成立的。

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