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百日咳是由什么引起的?百日咳的治療方法

時(shí)間:2017-07-21 15:25:37 編輯:5號(hào)網(wǎng)-linyin 662

百日咳的癥狀和感冒差不多,但是媽媽們還是要注意,百日咳嚴(yán)重時(shí)比感冒更危險(xiǎn)。掌握一些關(guān)于百日咳的知識(shí),輕松應(yīng)對(duì)生活中的大大小小的疾病~關(guān)于百日咳是由什么引起的以及其治療方法,看下文漲姿勢(shì)~

百日咳引起的原因

百日咳桿菌侵入呼吸道后,附著在呼吸道上皮細(xì)胞的纖毛上繁殖并產(chǎn)生內(nèi)毒素,引起纖毛運(yùn)動(dòng)障礙和纖毛細(xì)胞的破壞。支氣管粘膜廣泛炎癥,粘液分泌物增多,纖毛損傷:積聚的分泌物不斷地刺激呼吸道神經(jīng)末梢,刺激傳入至大腦皮層,反射地引起痙攣性咳嗽在大腦皮層咳嗽中樞形成了興奮灶。因此在恢復(fù)期或病愈數(shù)月后,由于哭鬧等因素仍可誘發(fā)百日咳樣咳嗽。

百日咳是由什么引起的?百日咳的治療方法

1、不少寶寶沒有及時(shí)接種或沒能全程接種預(yù)防疫苗(百白破三聯(lián)疫苗),有人因?yàn)檫@種疫苗的副作用較大而不愿意接種。

2、百日咳桿菌“適應(yīng)”了百日咳疫苗,產(chǎn)生了“免疫抵抗”,使原來(lái)的疫苗失去效用。

3、引起百日咳病癥的病原菌更為復(fù)雜了,除了百日咳桿菌外,還有副百日咳桿菌也能引起百日咳樣癥狀。

百日咳是由什么引起的?百日咳的治療方法

百日咳的臨床表現(xiàn)

1、潛伏期一般7~10天,可長(zhǎng)至21天。

2、臨床病程可分為三期。

(1)卡他期:從發(fā)病開始至出現(xiàn)痙咳,一般約1~2周。開始癥狀類似感冒,除咳嗽外,可有流涕、噴嚏、輕度發(fā)熱,也可只有干咳,并不引起注意。當(dāng)其他癥狀逐漸消失時(shí),咳嗽反而加重,日輕夜重,漸呈痙咳狀。

(2)痙咳期:一般為2~6周(自數(shù)天至2個(gè)多月)。陣發(fā)性、痙攣性咳嗽為本期特點(diǎn)。發(fā)作時(shí)頻頻不間斷的短咳十余聲或數(shù)十聲為呼氣狀態(tài),最后深長(zhǎng)吸氣,因其時(shí)喉部仍呈痙攣狀態(tài),故伴有高音調(diào)的雞鳴樣吼聲,接著又發(fā)生下次的痙咳,如此反復(fù)發(fā)作多次,直至咯出黏稠痰液為止。

咳嗽劇烈時(shí),可有大、小便失禁,雙手握拳屈肘、兩眼圓睜、面紅耳赤、涕淚交流,頭向前傾、張口伸舌、唇色發(fā)紺等,表情極其痛苦,嘔吐后方告結(jié)束。輕者一日數(shù)次,重者一日數(shù)十次,以夜間為多。當(dāng)奔跑、進(jìn)食、受涼、煙熏、哭吵等均可誘發(fā)。發(fā)作前一般無(wú)明顯預(yù)兆。

百日咳是由什么引起的?百日咳的治療方法

(3)間歇期:情況無(wú)特殊。痙咳時(shí),上腔靜脈壓力增高,回心血流受阻而有瘀血現(xiàn)象,常見顏面及眼瞼浮腫,陣咳劇烈時(shí),可出現(xiàn)鼻?、咯血及眼結(jié)膜下出血等,甚至發(fā)生顱內(nèi)出血。痙咳頻繁者每影響睡眠,致使患兒疲倦、不喜活動(dòng)、食欲減退,加上嘔吐,繼發(fā)感染,可致營(yíng)養(yǎng)障礙。如無(wú)繼發(fā)感染,患兒一般體溫正常,肺部無(wú)陽(yáng)性體征或有不固定的?音。

3、新生兒和幼嬰兒

常無(wú)典型痙咳,表現(xiàn)為陣發(fā)性屏氣發(fā)紺,易致窒息、驚厥。呼吸動(dòng)作可停止在呼氣期,心率先增快,繼而減慢乃至停止。若不及時(shí)行人工呼吸、給氧等積極搶救,可窒息死亡。

4、成人百日咳

近年來(lái)青少年和成人百日咳有增多趨勢(shì),可占流行時(shí)總病例的10.2%。一組經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)證實(shí)的成人百日咳,平均年齡為35歲,有典型癥狀與痙咳后嘔吐,但也可僅有數(shù)周干咳,罕有并發(fā)癥。大多數(shù)仍可堅(jiān)持工作,本人雖無(wú)多大痛苦,但可作為傳染源,尤其威脅小兒,應(yīng)予重視。

百日咳是由什么引起的?百日咳的治療方法

百日咳的治療方法

一、藥物治療

1、抗生素治療 發(fā)病早期即卡他期應(yīng)用抗生素治療,效果較好,痙咳期療效欠佳,但可以縮短排菌時(shí)間,首選紅霉素30~50mg/(kg·d),用藥7~14天。其次可選用氯霉素30~50mg/(kg·d),此外還可選用氨芐西林,慶大霉素靜脈滴注或肌內(nèi)注射。磺胺甲噁唑/甲氧芐啶(復(fù)方磺胺甲噁唑)亦有效。近來(lái)新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如羅紅霉素、阿奇霉素也有明顯療效。抗菌治療療程為2周。

2、腎上腺皮激素 能減輕癥狀和縮短病程,但要注意該藥的副作用。6~9月齡以內(nèi)嬰兒可選用倍他米松(betamethasone)0.075mg/(kg·d),或氫化可的松30mg/(kg·d),肌內(nèi)注射,2天后逐漸減量,用藥7~8天停藥。

3、百日咳免疫球蛋白(P-IVIG) 2.5ml(400μg/ml),肌內(nèi)注射,1次/d,連用3~5天,適用于重癥患兒,幼嬰劑量減半。

百日咳是由什么引起的?百日咳的治療方法

二、一般治療

按呼吸道傳染病隔離,保持室內(nèi)安靜,空氣新鮮和適當(dāng)溫度、濕度,避免嘈雜和刺激。為保持呼吸道通暢和利于分泌物的排出,嬰幼兒痙咳時(shí)注意低頭體位,拍背。痰多者要及時(shí)吸痰。為防止嬰兒突然窒息,尤其在夜間易發(fā)生,應(yīng)有專人守護(hù)。一旦發(fā)生窒息及時(shí)做人工呼吸、吸痰、給氧,必要時(shí)進(jìn)行口對(duì)口呼吸。有呼吸暫?;虺榇さ膵雰哼M(jìn)氣管插管和呼吸道持續(xù)正壓給氧治療,可以改善呼吸功能或減低缺氧狀態(tài),對(duì)抗存在的肺不張,減輕喉和支氣管痙攣。沙丁胺醇(salbutamol)0.3mg/(kg·d),分3次口服,能解除其痙攣癥狀,可以減輕嬰幼兒呼吸困難。如應(yīng)用效果不好,可選用鎮(zhèn)靜劑,苯巴比妥2~3mg/(kg·次),或氯丙嗪0.5~1.0mg/(kg·次),2次/d或3次/d,口服。

三、并發(fā)癥治療

(1)合并肺部感染:給予抗生素,選用青霉素及頭孢菌素類,靜脈滴注。

(2)百日咳腦?。撼o予有效抗生素治療外,應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑,可選用苯巴比妥5mg/(kg·次)肌內(nèi)注射,或地西泮0.1~0.3mg/(kg·次)肌內(nèi)注射或靜脈注射。難以控制的驚厥可選用異戊巴比妥鈉5mg/(kg·次),稀釋后靜脈注射或采用冬眠療法。有腦水腫者應(yīng)用甘露醇或山梨醇1~2g/(kg·次),靜脈注射。此外,應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素有減輕腦水腫的作用。

預(yù)后:與年齡、原有健康狀況及有無(wú)并發(fā)癥等有關(guān)。年齡越小,預(yù)后越差,嬰幼兒患病預(yù)后不良,并發(fā)有百日咳腦病及支氣管肺炎預(yù)后不良。

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