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時(shí)間:2017-07-21 15:04:11 編輯:5號(hào)網(wǎng)-linyin 1056
百日咳的百日不是咳一百天的意思,而是由百日咳桿菌引起的一種急性呼吸道傳染病。很多嬰幼兒容易感染上這種疾病,并且傳染性很強(qiáng),那么我們平時(shí)該如何預(yù)防呢?
百日咳是由百日咳桿菌引起的一種急性呼吸道傳染病,多見于5歲以下的兒童。其特征為陣發(fā)性痙攣性咳嗽伴有深長的雞鳴樣吸氣性吼聲。本病的潛伏期一般為7~14天,最長21天。起病時(shí)呈現(xiàn)感冒癥狀,有咳嗽、流涕、低熱。
約1周后咳嗽加重,常常是白天輕,夜間重,并出現(xiàn)明顯的陣發(fā)性痙攣性咳嗽,連續(xù)不斷的咳嗽連續(xù)十幾聲以至數(shù)十聲,直至咳出痰液或?qū)⑽竷?nèi)容物吐出,緊接著深長吸氣發(fā)出高調(diào)的雞鳴樣吸氣性吼聲,俗稱“回鉤聲”。反復(fù)陣攣性咳嗽的發(fā)作,常使小兒的臉憋得通紅,喘不過氣來,嚴(yán)重的咳嗽可致患兒眼角青紫,眼球結(jié)膜下出血等。約經(jīng)過2~6周,重癥者可達(dá)2個(gè)月以上,痙攣性咳嗽開始緩解,咳嗽逐漸減輕,再持續(xù)2~3周,咳嗽方止。由于長時(shí)間的咳嗽、嘔吐及休息不好,患兒體質(zhì)下降,容易并發(fā)肺炎、中耳炎、中毒性腦病等并發(fā)癥,嚴(yán)重影響小兒的健康。因此,必須進(jìn)行積極的預(yù)防和治療。
本病傳染性很強(qiáng),常引起流行。患兒的年齡越小,病情越重,可因并發(fā)肺炎、腦病而死亡,死亡病例中40%為5個(gè)月以內(nèi)的嬰幼兒。近三十年來,由于菌苗的廣泛接種,我國百日咳的流行已大大減少,發(fā)病率、病死率亦明顯降低。
百日咳遍及世界各地,一般呈散發(fā)狀,在兒童集體機(jī)構(gòu)中可發(fā)生流行。全年均可發(fā)病,以冬春季節(jié)為多,可延至春末夏初,甚至高峰在6、7、8三個(gè)月份。百日咳病人是唯一的傳染源,包括典型病人及輕型病人。百日咳桿菌不易在外環(huán)境中生存,僅能在上呼吸道粘膜中生長繁殖,隨同飛沫進(jìn)行傳播,所以,百日咳的傳播途徑主要通過咳嗽時(shí)飛沫傳播,在病人周圍約2m以內(nèi)都有吸入病菌的可能。
百日咳桿菌在體外很快死亡。所以,很少通過衣物、用具等間接傳播。另外,人群對百日咳普遍易感、小兒時(shí)期尤其是嬰幼兒時(shí)期最強(qiáng),約2/3的病例是7歲以下小兒,這是因?yàn)槿焉锲陂g母體沒有百日咳桿菌抗體由胎盤傳給胎兒,因此,出生后的新生兒即可感染本病。年齡愈小,死亡率愈高,患過百日咳后可獲得持久性免疫力,一生得兩次百日咳極少。百日咳是小兒常見的急性呼吸道傳染病,是由百日咳桿菌所致的急性呼吸道傳染病。臨床特點(diǎn)為陣發(fā)性痙攣性咳嗽,雞鳴樣吸氣聲及外周血液中淋巴細(xì)胞增多。病程較長,未經(jīng)治療可遷延2~3個(gè)月。故有“百日咳”之稱。
幼嬰患本病時(shí)易有窒息、肺炎、腦病等并發(fā)癥,病死率高。近年來幼嬰發(fā)病有增多趨勢。近年來有不少報(bào)道成人患百日咳,主要表現(xiàn)為干咳,缺乏陣發(fā)性痙攣性咳嗽。年齡越小,預(yù)后越差,嬰幼兒患病預(yù)后不良,并發(fā)有百日咳腦病及支氣管肺炎預(yù)后不良。近年來由于多能早期治療,病死率顯著降低;但新生兒和幼嬰易并發(fā)肺炎和腦病,預(yù)后仍危重。
佝僂病患兒感染百日咳,病情多較重。百日咳是會(huì)傳染給大人的,已經(jīng)有了不少成人患者的出現(xiàn),成人患者有典型癥狀與痙咳后嘔吐,但也可僅有數(shù)周干咳,罕有并發(fā)癥。得過此病的人通常會(huì)有不錯(cuò)的免疫力,但是因?yàn)槠渌【鷷?huì)造成類似百日咳的癥狀,表面上看起來像是復(fù)發(fā)的現(xiàn)象是有可能的。并有不少屬第二次患病者。故目前認(rèn)為自然感染不能提供終身免疫。
1、控制傳染源:在流行季節(jié),凡確診的患者應(yīng)立即隔離至病后40天,或隔離至痙咳后30天。對接觸者應(yīng)密切觀察至少3周,若有前驅(qū)癥狀應(yīng)及早抗生素治療。
2、切斷傳播途徑:由于百日咳桿菌對外界抵抗力較弱,無需消毒處理,但應(yīng)保持室內(nèi)通風(fēng),衣物在陽光下曝曬,對痰液及口鼻分泌物則應(yīng)進(jìn)行消毒處理。
3、提高人群免疫力:目前已用于預(yù)防接種的百日咳菌苗有全細(xì)胞菌苗和無細(xì)胞菌苗,全細(xì)胞菌苗為常規(guī)菌苗。有時(shí)百日咳會(huì)出現(xiàn)密集性的感染,這是為什么呢?該如何預(yù)防?看看下面的建議吧。
4、藥物預(yù)防:對嬰幼兒及體弱小兒,未經(jīng)預(yù)防接種而與百日咳患者密切接觸者,可選用百日咳免疫球蛋白2.5ml肌內(nèi)注射,或恢復(fù)期血清10~20ml肌內(nèi)注射,5~7天重復(fù)注射1次,連續(xù)3次,可使其暫不發(fā)病。近來證實(shí)紅霉素對百日咳接觸者進(jìn)行預(yù)防可降低百日咳的感染率,劑量30~50mg/kg體重,分4次口服,連服5~7天,有助于控制百日咳傳播。亦有人選用復(fù)方磺胺甲惡唑,半歲內(nèi)嬰兒可選用該藥乳劑5ml(含TMP40mg,SMZ200mg),2次/d,連續(xù)7~10天。
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