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膽結石該不該切?要看病情嚴重程度

時間:2018-01-04 11:01:07 編輯:本站整理 779

老馮最近老是肚子疼,跑去醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)膽囊里有幾顆“石頭”,醫(yī)生建議把膽囊給切了,這可嚇壞了老馮:“你說我這身子骨硬朗得很,不過就是幾顆破石頭罷了,不用非得把“膽”給切了吧?這男人沒‘膽’可不太好吧......”,下面5號網(wǎng)小編帶大家來看一下膽結石該不該切?要看病情嚴重程度。

“切”的好處

第一、防止結石、息肉等疾病復發(fā)

100多年來,有不少醫(yī)生也曾試圖不切膽囊,只是取出結石。然而治療效果并不理想,術后有大量的病人復發(fā)結石。

對于膽囊結石為何會復發(fā),德國一代名醫(yī)Langenbuch 1882 年創(chuàng)立的“溫床學說”備受推崇。他認為已經(jīng)長了結石的膽囊本身就容易產(chǎn)生結石,單純的取石術是無法徹底地治療膽囊結石的,術后復發(fā)率>90%。因此,他提出了“切除膽囊不僅因膽囊內(nèi)含有結石,而且還因為它能生長結石”的論斷。

當然,新時代的保膽取石技術有了革命性的突破,膽道鏡等新技術應運而生,能夠保證完全、徹底的取凈膽囊結石 ,防止結石的殘留 。然而,一次“打掃”干凈不代表一勞永逸,相當于治標不治本,術后仍有相當一部分人會復發(fā)。

第二、減少炎癥的刺激,預防癌變

膽囊由于結石的刺激,常常伴有慢性炎癥,兩者互為因果 ,使病灶逐漸進展,若不切除膽囊,如此反復發(fā)作,不僅給患者的身心健康帶來負擔,也容易使病情惡化,最終導致癌變。

膽結石該不該切?要看病情嚴重程度

哪些人需要進行膽囊切除

一般來說,無癥狀的膽囊結石一般不需要預防性手術治療,對于有癥狀和(或)并發(fā)癥的膽囊結石,應及時手術:

①結石數(shù)量多及結石直徑≥2~3cm;

②膽囊壁鈣化或瓷性膽囊;

③伴有膽囊息肉>1cm;

④膽囊壁增厚(>3mm)即伴有慢性膽囊炎;

⑤兒童膽囊結石:無癥狀者,原則上不手術。

若出現(xiàn)下列情況時,也常??紤]手術治療:口服造影劑時膽囊不顯影;年齡大于 50 歲的女性患者、膽囊頸部嵌頓結石;膽囊萎縮;以往曾行膽囊造瘺術等。

對于一些有膽囊結石的老年人,盡管沒有癥狀,膽囊也沒有合并其它的病變,也不建議保膽取石 。這是因為,在60-70 歲以后,人的體質(zhì)已大不如前,心肺功能等也差了不少 ,當膽囊炎發(fā)作的時候再急診手術,手術風險就會顯著提高,術后恢復效果也不滿意。

“保膽”意義何在

第一、避免高脂飲食后消化不良

膽囊具有儲存、濃縮和收縮的功能,還具有復雜的化學和免疫功能。膽囊能將稀薄的膽汁濃縮近30 倍,儲存于膽囊。當吃油膩的食物時,膽囊便將膽汁排入腸道參與消化。當膽囊被切除以后,人體很容易發(fā)生消化不良和返流性胃炎。

有部分患者切除膽囊后,進食高脂飲食時,身體已經(jīng)不能按時釋放高質(zhì)足量的膽汁幫助消化,發(fā)生腹脹、腹瀉(又稱“脂肪瀉”)等消化不良的癥狀。

第二、減少膽管結石的發(fā)生率

膽囊切除后,膽囊的石頭沒了,然而,膽管結石的發(fā)生率卻增高了,這可是一個讓人頭疼的問題。相比于未切除膽囊患者,切除膽囊患者膽總管結石的發(fā)病率高了一倍。

如此一來,膽囊切除雖然避免了術后膽囊結石復發(fā),卻招來膽管結石的“災害”。更不幸的是,這些膽管結石往往比膽囊結石鬧得更“兇”一些。

第三、保膽取石技術的不斷進步

新時代的保膽取石技術有了革命性的突破,膽道鏡等新技術應運而生,能更完全、徹底的取凈膽囊結石,防止結石的殘留 。

取凈結石后 ,產(chǎn)生炎癥的刺激因素也隨之消失 ,使膽囊炎癥大大消退。

雖然現(xiàn)階段“保膽取石術”在某種程度上說是“治標不治本”,但術后飲食習慣的調(diào)理、避免結石產(chǎn)生的誘因等方法也可使之較長一段時間避免結石的復發(fā)。

保膽取石只適合部分人群

保膽取石并非無用武之地,在以下情況中,保膽取石是首選:

①膽囊結石無合并化膿性膽囊炎;

②癥狀輕微的單純膽囊結石;

③膽囊多發(fā)結石,但 B 超檢測顯示膽囊壁厚度<6 mm;

④無右上腹部較大手術史,膽囊位置無異常;

⑤非萎縮性膽囊結石;

⑥兒童及青少年膽囊結石。

看了這些,您還在煩惱于該不該“?!蹦懙膯栴}嗎?膽囊切或不切對于每一個人來說意義都是不一樣的,臨床決策往往講究“個體差異”,重要的是在醫(yī)患溝通中能找到最合適的方式,既可治“身”病,又可治“心”病。

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