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猝死初聽便是一個(gè)十分可怕的字眼，因?yàn)楫?dāng)出現(xiàn)猝死的情況之時(shí)，能真正用來搶救的黃金時(shí)間也只有4分鐘而已，一旦錯(cuò)過了這個(gè)時(shí)間段很可能便無力回天，那么生活中哪些人需要預(yù)防猝死呢？

老師監(jiān)考時(shí)猝死怎樣預(yù)防猝死

冷季清晨健走猝死風(fēng)險(xiǎn)高?

每一種疾病都有它易于發(fā)作的時(shí)段。上午6點(diǎn)～11點(diǎn)，容易因腦梗塞、狹心癥、心肌梗塞等疾病發(fā)作而猝死，這是由于增加血流、使血壓上升的腎素（Renin）在上午時(shí)段分泌特別旺盛，且早上血管收縮較活潑，血液流動(dòng)變小，容易形成栓子引起血管栓塞。清晨時(shí)分的種種生理變化，都使得人體容易在此階段引發(fā)猝死危機(jī)。?

寒冷的季節(jié)尤為猝死的好發(fā)期，根據(jù)日本厚生勞動(dòng)省調(diào)查結(jié)果顯示，猝死集中于冬季12月至3月之間。為防止猝死的發(fā)生，冬天的早晨不宜健走。尤其是高血壓及心臟病患者，皆應(yīng)避免在寒冷的清晨健走。健走的目的本在于打造健康的身體，因此應(yīng)遠(yuǎn)離任何會(huì)招致危險(xiǎn)的可能，務(wù)必以安全為優(yōu)先考量。?

當(dāng)然，清晨健走也有其益處，就是可以讓腦部迅速自睡眠狀態(tài)清醒過來。早上起床后，進(jìn)行輕度的身體活動(dòng)，就會(huì)變得精神奕奕而有充足活力。此外，沐浴在早晨的陽光下，也有促進(jìn)頭腦清醒的效果。建議早上不易醒來、時(shí)常賴床的人，可以在早晨的時(shí)候散散步，效果相當(dāng)不錯(cuò)。不過，快步行走有時(shí)會(huì)加重心臟和血管的負(fù)擔(dān)，因此早晨健走的強(qiáng)度應(yīng)控制在輕度的散步程度。如果要在寒冷的天氣中外出散步，也請(qǐng)穿戴御寒裝備，如帽子、圍巾、手套、口罩等，做好防寒保暖的準(zhǔn)備，別讓身體受寒了。?

心臟病猝死

心臟病猝死，最常見的原因是心臟驟停。大部分患者是在事前沒有預(yù)期或任何警訊情況下，發(fā)生心律不整異常，常是心跳過快，少數(shù)是跳得過慢，導(dǎo)致心臟忽然停止工作，病人將失去意識(shí)、心跳、血壓而需要積極急救的情況，但能夠成功救回來的機(jī)率，僅不到一成。

令人吃驚的是，運(yùn)動(dòng)員的心臟比正常人更容易發(fā)生心律不整，中壯年族群也比年長者發(fā)生猝死的機(jī)會(huì)高。本期由專攻心律不整診治的劉言彬醫(yī)師，分享心跳日常保養(yǎng)關(guān)鍵之道。

早晚運(yùn)動(dòng)后量脈搏

跳動(dòng)規(guī)律跟次數(shù)一樣重要，每分鐘跳六十到一百下的心臟，每天平均要持續(xù)跳上十萬次左右，才能把提供氧氣及營養(yǎng)素的血液，順利送到全身器官及組織。但要怎麼知道心臟跳得好不好？規(guī)不規(guī)則？最簡單、有效的方式，就是直接測量手腕橈動(dòng)脈的脈搏。

當(dāng)心臟收縮輸出血液時(shí)，會(huì)產(chǎn)生心跳，并讓動(dòng)脈血管壁搏動(dòng)，產(chǎn)生脈搏。早上醒來，把左手的手腕放在桌面上，用右手的食指及中指，輕壓位于手腕近大拇指側(cè)的橈動(dòng)脈，量三十秒的脈搏跳動(dòng)次數(shù)，再乘以二，或是直接量六十秒的脈搏跳動(dòng)次數(shù)，就可約略算出每分鐘心跳數(shù)。同時(shí)，也要留意脈搏與脈搏間是否跳動(dòng)得很規(guī)則，若是心跳不規(guī)則，部分脈搏有可能太小無法被察覺，所以，脈搏有時(shí)候不見得就等于心跳。

目前坊間常見的運(yùn)動(dòng)穿戴裝置，不少有脈搏量測設(shè)計(jì)，雖可記錄每分鐘的平均脈搏數(shù)，但不見得有監(jiān)控脈搏規(guī)律與否的設(shè)計(jì)。一般而言，脈搏跟血壓一樣，會(huì)有日夜變化。如果一天中脈搏沒有明顯變化，代表心律變異降低，這并不是個(gè)好現(xiàn)象。同時(shí)，脈搏會(huì)隨著年紀(jì)越來越年長，越跳越慢。若年長后，脈搏越跳越快，也是異?，F(xiàn)象。如果覺得很虛弱、暈眩，建議可再多量一次脈搏，了解次數(shù)、規(guī)律性是否有變化。此外，運(yùn)動(dòng)后的脈搏，應(yīng)該比休息狀態(tài)的脈搏快。如果運(yùn)動(dòng)后的脈搏跟休息狀態(tài)的脈搏數(shù)差不多，或是運(yùn)動(dòng)后，脈搏跳得很不規(guī)律、亂七八糟亂跳，也是要特別留意的異常。

誘發(fā)心臟驟停因素

忙、累、情緒激動(dòng)或抽煙，心室震顫會(huì)讓心臟喪失搏血功能，是目前醫(yī)學(xué)上確知會(huì)導(dǎo)致心臟驟停的重要因素，若未及時(shí)急救，猝死機(jī)會(huì)極高。盡快以心肺復(fù)蘇術(shù)及使用自動(dòng)體外心臟電擊去顫器（AED），恢復(fù)正常的心臟節(jié)律，較有機(jī)會(huì)捥回生命。平時(shí)，最好能熟知居家、公司附近AED的所在位置。

三大會(huì)誘發(fā)心室震顫的高危險(xiǎn)因素，包括：一、心臟的冠狀動(dòng)脈有血管狹窄，或血管痙攣突然狹窄，造成心肌缺氧。二、有心臟結(jié)構(gòu)或功能異常，像是心臟擴(kuò)大、心肌肥厚、心臟衰竭等。三、自律神經(jīng)不平衡，尤其是很忙、很累、情緒很激動(dòng)時(shí)，讓交感神經(jīng)過度興奮，會(huì)讓動(dòng)脈血管的斑塊剝離，也是發(fā)病的重要因子。

認(rèn)真控制高血壓及血脂異常、適度減輕體重、采取健康飲食，對(duì)減少心室震顫有幫忙。而煙、酒、咖啡、茶雖然都會(huì)增加心跳次數(shù)，但其中，最容易引起致命性心律不整的嗜好是抽煙，積極戒除煙癮，是減緩心律不整的關(guān)鍵。

曾心梗患者需規(guī)律運(yùn)動(dòng)

更要在醫(yī)師監(jiān)控下規(guī)律運(yùn)動(dòng)，如何改善自律神經(jīng)的不平衡，避免交感神經(jīng)過度興奮？目前最有證據(jù)的日常保健是規(guī)律運(yùn)動(dòng)，日走萬步是不錯(cuò)的運(yùn)動(dòng)保健方式。美國心臟醫(yī)學(xué)會(huì)則建議，每周至少五天，每次至少三十分鐘，共一百五十分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如：快走、遛狗），或是每周至少三天，每次至少二十五分鐘，共七十五分鐘的劇烈有氧運(yùn)動(dòng)（如：跑步）及兩天的肌力運(yùn)動(dòng)（如：瑜伽）。

若是曾經(jīng)心肌梗塞的患者，絕不可因?yàn)榕滦呐K病再度發(fā)作而完全不運(yùn)動(dòng)，反而是更需要在專業(yè)復(fù)健科醫(yī)師的監(jiān)控下，規(guī)律的做漸進(jìn)式心臟復(fù)健運(yùn)動(dòng)，逐漸增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。建議以緩和的有氧運(yùn)動(dòng)為佳，高沖擊性的舉重等無氧運(yùn)動(dòng)，則較不合適。但千萬別誤以為專業(yè)運(yùn)動(dòng)員，心臟一定很強(qiáng)健，不需要擔(dān)心猝死。

事實(shí)上，擅長馬拉松長跑的年輕運(yùn)動(dòng)員，雖然因?yàn)槊看涡呐K可打出的血液量較多，每分鐘的心跳數(shù)，往往比正常人少，但是長時(shí)間持續(xù)運(yùn)動(dòng)，也會(huì)讓心肌產(chǎn)生損傷，發(fā)生心律不整的可能性反而比較高。規(guī)律，但不過量、不過勞的運(yùn)動(dòng)，才是正確的健心之道。

心跳保健3要訣

健康成人每分鐘心跳數(shù)約在六十次至一百次。使用運(yùn)動(dòng)穿戴裝置，可量測脈搏數(shù)，但無法得知心跳規(guī)律性。做好心跳保健三要訣，有助降低猝死風(fēng)險(xiǎn)。

1. 用食指及中指輕壓位于手腕近大拇指側(cè)的橈動(dòng)脈，正確測量脈搏數(shù)及規(guī)律性。

2. 規(guī)律運(yùn)動(dòng)可減緩血壓升高及血脂異常，改善自律神經(jīng)的不平衡，避免交感神經(jīng)過度興奮。

3. 熟知居家附近AED所在位置，因心臟驟停三分鐘內(nèi)，使用AED存活率最高。

就寢中最容易猝死

根據(jù)日本公益財(cái)團(tuán)法人日本心臟財(cái)團(tuán)的調(diào)查結(jié)果顯示，最容易猝死是在就寢中〈33％〉，其次為洗澡〈9％〉、休息〈7％〉。就寢中之所以容易猝死，主要是因?yàn)椤杆吆粑兄拱Y」。由于患者會(huì)在睡眠時(shí)停止呼吸、使血壓上升，也因此提高心肌梗塞發(fā)作的機(jī)率。此外，早晨交感神經(jīng)較興奮，也容易導(dǎo)致血壓上升、心跳加快而引發(fā)猝死。

還有在洗澡、開車、晨跑時(shí)，也容易引發(fā)猝死。這是因?yàn)榕菰钑r(shí)會(huì)使血壓變動(dòng)，造成心臟的負(fù)擔(dān)。而開車時(shí)的壓力，會(huì)使交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致血壓上升。至于在血壓易上升的早晨跑步，也特別容易增加心臟血管負(fù)擔(dān)。另外，從生活習(xí)慣及性格特質(zhì)來看，喜愛熱水澡、性格好強(qiáng)、急躁、吃飯速度快、運(yùn)動(dòng)不足的人，猝死風(fēng)險(xiǎn)也較高，應(yīng)多加注意。

80%猝死因腦心血管梗塞

猝死的原因，有50%來自于包括心肌梗塞在內(nèi)的心臟疾病，30%是腦梗塞。心肌梗塞是血管堵塞，使血液無法到達(dá)心臟所引發(fā)；腦梗塞的原理也大致相同。由此可見，猝死多是動(dòng)脈硬化等血管不健康所引起。由于動(dòng)脈硬化的主因?yàn)槠?、運(yùn)動(dòng)不足，平常應(yīng)多注意血糖值、血壓、膽固醇指數(shù)，避免動(dòng)脈硬化。

值得注意的是，心肌梗塞所造成的不適，不一定會(huì)以心臟痛來表現(xiàn)，也有可能由神經(jīng)傳導(dǎo)到左肩、后背、臼齒、下巴等部位。若發(fā)現(xiàn)身體疼痛癥狀不尋常，例如：平時(shí)按摩即可舒緩的肩膀痛，卻怎麼按摩也無效，建議找醫(yī)師諮詢。

簡單體操幫血管按摩

血管內(nèi)皮細(xì)胞會(huì)分泌NO〈一氧化氮〉，它能使動(dòng)脈擴(kuò)張，預(yù)防血栓。以下介紹血管名醫(yī)池谷敏郎推薦的2種能促進(jìn)血液循環(huán)，增加NO的體操。

【雙手十字體操】

◎至少1天3次，1次3下。 ? ?

1.雙腳稍微張開站著，手握拳，呈十字交叉放在胸前。

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2.身體向前彎曲，腋下夾緊，嘴巴微張，慢慢呼吸，維持15秒。

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3.15秒后拳頭放開，雙手往左右2側(cè)打開，稍微向上看。

【小腿體操】

◎早晚各1次，1次2分鐘。

站著：

1.雙腳微開，墊腳站立，手可扶桌子保持平衡。

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2.腳跟踩地，接著改用腳跟站立，不斷交替。

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坐著：

1.兩腳伸直坐著，手放身體后方支撐。

2.雙腳踝同時(shí)伸直彎曲，向魚尾巴拍打般，不斷重復(fù)。

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猝死的預(yù)防與救治

世界衛(wèi)生組織界定的「猝死」是指：猝死初聽便是一個(gè)十分可怕的字眼，因?yàn)楫?dāng)出現(xiàn)猝死的情況之時(shí)，能真正用來搶救的黃金時(shí)間也只有4分鐘而已，一旦錯(cuò)過了這個(gè)時(shí)間段很可能便無力回天，那么生活中哪些人需要預(yù)防猝死呢？」，要預(yù)防猝死，飲食扮演著相當(dāng)重要的角色，現(xiàn)代人普遍攝取過多動(dòng)物性脂肪，再加上抽煙、運(yùn)動(dòng)量不足等問題，不僅對(duì)心血管疾病不利，甚至對(duì)于整體的健康都會(huì)造成傷害。因此，掌握戒煙、控制體重、定期量血壓與追蹤血糖值等原則，做好自我健康管理，猝死是可以預(yù)防的。?

當(dāng)猝死發(fā)生時(shí)，只有4分鐘的搶救時(shí)間，必須緊急施行人工復(fù)蘇術(shù)，其中積極的心臟按摩是急救的基礎(chǔ)，若在初期階段，能盡速以電擊器緊急去顫，也是治療的關(guān)鍵，目前國際機(jī)場或公共場所，甚至救護(hù)車上必備傻瓜電擊器，就是為了與時(shí)間賽跑，所以人人都應(yīng)學(xué)習(xí)并了解心肺復(fù)蘇急救術(shù)。 ?