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開放性骨折的正確處理方法及注意事項(xiàng)

時(shí)間：2016-01-15 08:56:19 編輯：本站整理 1355

身體的某個(gè)部位出現(xiàn)骨折不僅疼痛，生活上也造成了諸多不便，而開放性骨折便是其中的一種，那么對(duì)于開放性骨折的處理方法及注意事項(xiàng)有哪些需要注意呢？

開放性骨折注意事項(xiàng)

1.癥狀：

紅、腫、熱、痛、瘀血、輾軋音、變形、出血；可能合并鄰近肌肉、韌帶、血管、神經(jīng)受損。

2.可能合并癥：

(1)感染機(jī)率非常高 (因?yàn)閭谝咽艿酵饨缥廴?：嚴(yán)重者并發(fā)骨髓炎。(2)骨頭延遲愈合或愈合不良。

3.一般處理原則：

(1)固定骨折患肢。(2)抬高患肢。(3)冰敷患肢 (避開傷口)。

4.入院及手術(shù)準(zhǔn)備須知：

(1)入院后，先做一般及特殊身體檢查。( 2)如身體檢查結(jié)果許可開刀，則安排手術(shù)。(3)禁食6-8小時(shí)，等候手術(shù)通知。

5.手術(shù)：

依骨折情形考慮術(shù)式，如：傷口擴(kuò)創(chuàng)術(shù)及骨釘外固定手術(shù)。

6.手術(shù)后1-2小時(shí)：

(1)意識(shí)恢復(fù)中，會(huì)有麻醉后不自主顫抖、發(fā)冷，屬正常，給予保暖。

(2)半身麻醉：須平躺6-8小時(shí)，意識(shí)恢復(fù)后，即可進(jìn)食。

(3)全身麻醉：抬高床頭30-45度，禁食6-8小時(shí)。

(4)尿管：手術(shù)后第一天 (24 - 48小時(shí)) 拔除。

(5)手術(shù)后傷口反應(yīng)：紅、腫、熱、痛，給予冰敷。

(6)發(fā)燒：1. 手術(shù)后24小時(shí)至72小時(shí)內(nèi)：懷疑感冒；呼吸道感染。2. 手術(shù)72小時(shí)后：懷疑尿路或傷口...感染 (排除感冒后)。

7.觀察傷口：

第一天傷口紗布血量較濕且鮮紅，第二、三天紗布血量漸減。

8.傷口引流管：

(1)第一天血量較多且鮮紅，第二、三天血量漸減且顏色較深。(2)引流血量少於30-50c.c.拔除。

9.柺杖輔助下床：

依照主治醫(yī)師指示。

10.出院：

手術(shù)后視傷口情形依醫(yī)師指示於第七~十四天出院。(引流管拔除后，無發(fā)燒、傷口乾燥及沒有傷口感染)。

傷口感染之處理

1.傷口感染：

(1)經(jīng)開放性骨折，使化膿性微生物由血液引起的骨頭感染，最常見的是金黃色葡萄球菌。(2)癥狀：骨頭突然性疼痛、壓痛、發(fā)熱、紅腫、發(fā)燒、發(fā)冷、白血球升高、化膿性引流物、惡臭、細(xì)菌培養(yǎng)陽性。

2.控制感染：

清創(chuàng)手術(shù) (清除腐肉及化膿物)、低壓抽吸的沖洗引流系統(tǒng)及抗生素使用。

3.合并癥：

骨髓炎。

4.出院：

引流管拔除后，無發(fā)燒、白血球正常、傷口乾燥、細(xì)菌培養(yǎng)：陰性。

出院須知

復(fù)診：

(1)第一次：手術(shù)后第十二至十四天，回門診復(fù)診；傷口拆線。

(2)之后：手術(shù)后一個(gè)月；三個(gè)月；半年；一年。

(3)如有任何問題，則盡快回門診復(fù)診。

柺杖須使用3個(gè)月，拔除骨外釘 (沒有傷口感染情況下)：?

(1)骨痂愈合良好 (約3-4個(gè)月)，換石膏固定。

(2)合不良 (3個(gè)月內(nèi))，改骨板骨釘或骨髓內(nèi)骨釘內(nèi)固定。

手術(shù)后的照護(hù)－骨外固定器患者自行換藥須知：

用物準(zhǔn)備：紗布、無菌棉枝、優(yōu)碘藥水、75％酒精（如果藥水有二種以上則須按醫(yī)師或護(hù)士指示擦拭）。

換藥步驟：(每日換藥次數(shù)請(qǐng)依醫(yī)囑交代)?

1. 洗手。

2. 以沾有雙氧水棉枝，以傷口為中心，沿骨釘向上擦拭。若仍有分泌物，另取棉枝，重復(fù)以上步驟。

注意事項(xiàng)：

1. 換藥中勿在傷口上方說話、咳嗽。

2. 一旦發(fā)現(xiàn)傷口或紗布污染、滲濕、分泌物增多，應(yīng)隨時(shí)換藥。

3. 打上外固定器之肢體，盡量避免碰撞，以免再次骨折。

4. 洗澡時(shí)，請(qǐng)采淋浴或擦浴，傷口可用塑膠袋密封，并避免直接對(duì)傷口處沖洗。?

5. 不慎弄濕紗布、傷口，應(yīng)立刻換藥。

返診情況：

1. 定期返院看診，以便醫(yī)師了解您傷口進(jìn)步情形。

2. 傷口有紅腫。?

3. 傷口分泌物變黃或灰綠、有異味。

4. 發(fā)燒38℃以上或持續(xù)發(fā)燒２天以上。

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