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大腸癌這些年來隨著大家的生活習(xí)慣的變化，飲食也越來越西方化，越來越多的年輕人也出現(xiàn)了這類疾病，那么對于生活在這樣一個圈子的人們，預(yù)防大腸癌才是關(guān)鍵，應(yīng)該做到以下的幾點。

飲食西化帶來新的風(fēng)險?

高居日本女性癌癥死亡率第一名的是大腸癌。相對于一九五五年每十萬人有四．八位病患，2010年提高到三十一．四人，經(jīng)過半世紀(jì)約激增六．五倍。發(fā)病年齡以六十幾歲居冠，其次是七十幾歲、五十幾歲。四十多歲的人也不可大意。?

大腸癌病例增加的主因是飲食習(xí)慣急速西化，尤其以動物性脂肪(魚類除外)為中心，采取高脂肪飲食。谷類、蔬菜、水果的攝取量也降低了。

大腸發(fā)生原田與結(jié)構(gòu)圖

大腸位于消化道末端，成人的大腸長度約一．五到二公尺。如下圖依序由盲腸、結(jié)腸、直腸構(gòu)成。最容易發(fā)生癌癥的是直腸跟S狀結(jié)腸，但近年來升結(jié)腸癌有增加的傾向。?

大腸癌從大腸黏膜開始發(fā)生。目前發(fā)現(xiàn)與癌癥相關(guān)的基因大約有一百種，最早引發(fā)大腸癌的叫作「APC基因」。人體本來會修復(fù)異常細(xì)胞、防止繼續(xù)增殖，但如果APC基因缺乏活動力，就會產(chǎn)生息肉。息肉本身是良性腫瘤，不會產(chǎn)生問題，但如果細(xì)胞復(fù)制的「KRAS基因」活化，息肉就會長大。接下來異常的細(xì)胞會促使正常細(xì)胞凋亡，一旦體內(nèi)擔(dān)任警察角色的「P53基因」失效，癌細(xì)胞的前身就會殘留下來變成真正的癌細(xì)胞，浸潤組織。癌癥就是經(jīng)過以上三個步驟發(fā)病。?

像這樣基因變異累積，上了年紀(jì)以后癌癥發(fā)病的機(jī)率就會提高。不過，少數(shù)由于P53基因失效，使正常黏膜忽然罹癌的病例叫作「原發(fā)性癌癥」。?

另外，也有天生就容易發(fā)生APC基因變異，產(chǎn)生大量瘜肉的病例(即家族性大腸瘜肉癥)。這種類型在年輕時罹患大腸癌的可能性高，要多加注意。遺傳性大腸癌雖然只占五％，但親戚中如果有多人罹患大腸癌，就要特別留意檢查。?

大腸癌的發(fā)病階段

大腸癌分成發(fā)生在黏膜下層的早期癌癥，跟持續(xù)浸潤的晚期癌癥。另外，隨著癌細(xì)胞浸潤，也會轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)與其他器官，分為0到Ⅳ期五個階段，并有不同的治療方針。?

0期：

癌癥在黏膜內(nèi)產(chǎn)生，還沒有進(jìn)行到黏膜下層。

1期：

癌癥在黏膜下層，還沒有轉(zhuǎn)移到外肌肉層，也還沒有轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)。

2期：

癌癥超出大腸的外肌肉層，進(jìn)行浸潤，尚未轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)。

3期：

與侵入的深度無關(guān)，癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)。

4期：

癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到肝臟、肺臟等其他器官，擴(kuò)大到腹膜。

大腸癌的主要癥狀??

①血便與下血?

當(dāng)糞便通過S狀結(jié)腸與直腸造成刺激，癌細(xì)胞出血，血會附著在糞便表面(血便)。下血是排便后血液流出。罹癌部位離肛門愈遠(yuǎn)，血的顏色就愈深。鮮血量多較有可能是痔瘡，但不可自行判斷。一定要接受專門醫(yī)師診察。距離肛門最遠(yuǎn)的升結(jié)腸與橫結(jié)腸癌，在糞便還是流動狀時就已經(jīng)出血，混在糞便中，完全沒有感覺。也有因為貧血接受檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)是癌癥的例子。?

②排便異?！?

癌會使腸道變窄，容易便秘。為了排便，腸道蠕動會變得頻繁，也有不少腹瀉與便秘反覆交替的例子。糞便會變得很細(xì)，甚至像兔子的糞便一樣細(xì)。?

③腹部有膨脹感、疼痛、想吐　?

由于癌會讓腸道腫脹或發(fā)炎，造成腹脹、食慾不振、腹痛、想吐、覺得有硬塊等癥狀。癥狀惡化也可能引發(fā)腸閉塞。這些癥狀出現(xiàn)表示癌癥某種程度正在進(jìn)行，初期幾乎沒有自覺癥狀。為了早期發(fā)現(xiàn)，過了四十歲以后就要積極接受檢查。

大腸癌的應(yīng)該進(jìn)行的檢查

①糞便潛血檢查?

用小棒將二次不同糞便的表面數(shù)個地方削下，裝入有特殊溶液的容器，送至醫(yī)療機(jī)構(gòu)作基本檢查。即使微量出血也能檢查出來，一年大約檢查一次。?

②大腸內(nèi)視鏡檢查

從肛門插入內(nèi)視鏡，將腸道全部反映在銀幕上檢查。如果糞便潛血呈陽性當(dāng)然不用說，如果是陰性，每三到五年還是要再檢查一次才能安心。如果發(fā)現(xiàn)有病變會采取下來，透過組織檢查確定診斷是良性還是惡性。即使是良性息肉，也有一○％轉(zhuǎn)變?yōu)榘┌Y的可能，若超過一公分以上，有很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)會當(dāng)場切除。?

③腹部的觸診

醫(yī)師會壓受檢者腹部，看是否有硬塊或造成疼痛。?

④直腸指診

醫(yī)生戴著手套用食指插入肛門，檢查有無病變、位置在哪、病變大小等。除此之外如果有必要，還有肛門鏡檢查、直腸鏡檢查、注腸造影檢查、超音波內(nèi)視鏡檢查、電腦斷層攝影(CT)、核磁共振造影(MRI)、正子造影(PET)等。?

大腸癌的治療

大腸癌的治療，一般以切除病變部位根治為目標(biāo)。早期幾乎不采取抗癌藥物治療或放射線治療。從肛門插入內(nèi)視鏡作「內(nèi)視鏡切除」，或是在腹部開數(shù)個洞插入腹腔鏡，實施「腹腔鏡手術(shù)」等，隨著技術(shù)進(jìn)步，能治療的疾病也增加了。跟開腹手術(shù)相比，對身體的負(fù)擔(dān)比較小，尤其早期癌癥若以內(nèi)視鏡切除，五年存活率接近100％。大腸癌如果早期發(fā)現(xiàn)，是可以治愈的疾病。?

降低患癌風(fēng)險的生活習(xí)慣

接下來介紹可預(yù)防大腸癌的生活習(xí)慣。首先是美國癌癥學(xué)會推薦的六大項目。從日本國立癌癥研究中心的多目的追蹤研究，大致可得到應(yīng)證。?

①運(yùn)動

健走、游泳等適度的有氧運(yùn)動，有活化免疫機(jī)能的效果，可讓消滅剛成形癌細(xì)胞的免疫細(xì)胞──白血球中的巨噬細(xì)胞、嗜中性球、NK細(xì)胞機(jī)能更好。?

②不要吃過多紅肉(?；蜇i的肉)與加工肉類

消化動物性脂肪的酵素──膽汁酸，經(jīng)腸道細(xì)菌分解形成「次級膽汁酸」；在肉類調(diào)理過程中燒焦的「異環(huán)胺」；火腿或香腸等加工肉制品含有的「亞硝胺」，每一種都是致癌物質(zhì)，尤其肉類會提高結(jié)腸癌的風(fēng)險。另外，為了避免燒焦的情形，建議不要采用油炸、串燒等高溫烹調(diào)方式，改用蒸、燙、煮等相較之下低溫的烹調(diào)方式。?

③攝取鈣質(zhì)與維生素D

有報告指出，一天喝二百克以上牛乳的人，與不到五十克的人相比，大腸癌的發(fā)病機(jī)率減少了四○％。鈣質(zhì)的攝取以一天一千毫克(但是不要超過一五○○毫克)為目標(biāo)。鈣質(zhì)與次級膽汁酸結(jié)合后會消除毒素，或是以離子的形態(tài)溶入血中，保持細(xì)胞代謝正常。維生素D是提高鈣質(zhì)吸收的營養(yǎng)素，與免疫機(jī)能的作用有很大關(guān)系。除了香菇與乳制品含有維生素D外，透過日光浴也能在皮膚中合成。?

④防止過胖

根據(jù)以男性為對象的研究資料，BMI值超過二十七的人或糖尿病高危險群，罹患大腸癌的機(jī)率也比較高。從近年來的研究已得知胰島素的效果變差而且分泌過剩，將促進(jìn)癌細(xì)胞增殖。?

⑤不宜過度飲酒

根據(jù)國立癌癥研究中心的多目的追蹤研究指出，若以一天喝一合(約180毫升)日本酒的人為基準(zhǔn)，大腸癌發(fā)病率若列為一，則喝一合以上不滿二合的發(fā)病率是一．四、喝二合以上是二．一。酒精會刺激消化管黏膜，為解毒器官肝臟帶來負(fù)擔(dān)，妨礙排泄致癌物質(zhì)。?

⑥多攝取蔬菜水果

蔬菜水果含有豐富的植生素，能消除傷害基因的活性氧毒素，有抗氧化作用。?

縱觀以上數(shù)點，保持順暢的通便習(xí)慣很重要。令人意外的是，并沒有資料直接顯示有便秘的人大腸癌發(fā)病率也比較高。不過，大腸最重要的任務(wù)就是制造糞便、排泄。經(jīng)胃部負(fù)責(zé)消化，小腸吸收營養(yǎng)素后，食物的殘渣在大腸內(nèi)移動，透過一百多種細(xì)菌菌叢發(fā)酵、分解。從腸黏膜吸收水分，在S狀結(jié)腸形成固體糞便，到直腸累積一定程度后送達(dá)肛門。?

也就是說，改善便秘是維持腸道健康的根本。一旦便秘會增加腸道壞菌、使食物腐敗產(chǎn)生惡性物質(zhì)，引起腸黏膜發(fā)炎。要確實攝取含有膳食纖維的蔬菜水果、會增加益菌的優(yōu)酪乳或培養(yǎng)益菌的寡醣，促進(jìn)腸道蠕動。?

此外，讓主司腸道蠕動的腦部自律神經(jīng)安定也很重要。維生素B1或B5(泛酸)對于保持神經(jīng)細(xì)胞正常功能效果很好。含B1的食物有豬肉、糙米、蕎麥、大豆等，含B5的食物有沙丁魚乾、牛肉、豬肉、雞肺等，相當(dāng)豐富。?

我建議在睡前十分鐘作腹式呼吸。仰臥并把手放在肚臍下方，彷佛要讓肚子膨脹似地反覆慢慢深呼吸。讓副交感神經(jīng)活化，身心放松。對于壓力性的便秘或腹瀉也有療效。完成后用手掌在肚臍附近以順時鐘方向按摩。對平日經(jīng)常忽略的大腸，也輕柔地?fù)嵛恳幌掳桑?