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許多媽媽在拍完CT后懷上了寶寶，就十分擔(dān)心拍完CT后影響寶貝的發(fā)育。今天我們就來給大家科普一下，拍CT對懷孕的影響有多大。

醫(yī)療診斷用的輻射有多大

輻射有作用閾值(threshold effects)這個概念，意思是說，在這個劑量之下，視作不危害人體;超過閾值，嚴(yán)重程度和劑量成正比。比如，科研一般認(rèn)為對胎兒產(chǎn)生智力影響的閾值是0.2-0.4 Gy;0.05 Gy以下則不會流產(chǎn)、致畸或影響智力。隨著胎兒長大，要產(chǎn)生不良影響要越來越大的劑量。

0.05 Gy是什么概念呢?我翻譯了北美的醫(yī)療診斷用X光或CT數(shù)據(jù)，表中單位是Sv，和Gy是同一量級。你就能發(fā)現(xiàn)0.05 Gy多么“難以逾越”。前面那位準(zhǔn)媽媽的踝關(guān)節(jié)X光片，輻射量就相當(dāng)于在日常的背景輻射中多站仨小時，幾乎可以忽略。更重要的是，準(zhǔn)媽媽的生活質(zhì)量和心情也很重要，考慮到輻射的風(fēng)險(xiǎn)很小，必要的治療和診斷還是不應(yīng)回避的。

致畸沒那么容易

大劑量輻射的影響有多大，也要看胎兒大小，逐階段分析。

比如，受精卵是單細(xì)胞，如果輻射特別猛，幾乎不可能只產(chǎn)生單一的異常，結(jié)果往往是災(zāi)難性的，也就是流產(chǎn);隨著細(xì)胞分裂，到器官發(fā)生前(上圖第一行)，這一小團(tuán)都是有全能性的干細(xì)胞，如果一個重傷或陣亡，臨近的可以頂替，也不太可能造成畸形。所以科學(xué)家形象地把這段時期稱為“all-or-none period(要么全軍覆滅，要么沒影響時期)”。也就是說，剛受孕一兩個星期(即孕3周和孕4周，后文都用這種計(jì)算方法，從末次月經(jīng)開始為第一周)，準(zhǔn)媽媽去做CT或拍片子，萬一產(chǎn)生了危害基本上就流產(chǎn)了，否則會正常繼續(xù)。

備孕期間不能做什么檢查

X光、CT都有輻射,早孕期不做

廣州醫(yī)院產(chǎn)科副主任醫(yī)師潘建英告訴記者,正常情況下,孕婦盡可能不接觸X光、CT等有放射性的影像學(xué)檢查,決不能做胸透(一次胸透的輻射劑量在0.60-4.85msv,遠(yuǎn)大于胸部X光片),尤其是懷孕的頭三個月早孕期。孕28周后,除非有危及孕婦或胎兒性命的情況,否則也不該接觸放射性檢查。

“如果真的有危及生命、必須做X光片的情況,孕媽媽還可以多做一層保護(hù),就是腹部圍上鉛服,另外就是照射時間盡可能短?！迸私ㄓ⒅赋?X光對胎兒的影響主要與照射劑量和照射部位有關(guān),照射胸部、手腳等遠(yuǎn)離胎兒的部位比照射腹部、骨盆等離胎兒近的部位影響小。而在重點(diǎn)部位穿上鉛服,可防止射線穿過,一定程度上減少輻射傷害。

同樣的部位,做CT的輻射量幾乎是拍10張X線片的輻射量。因此,CT是更要避免接觸的檢查,大原則仍然是:除非危及生命且不做不可的才做。

拍CT多久可以要小孩拍CT后多久可以懷孕

B超安全性最高但沒必要做太多

超聲檢查是一種無創(chuàng)傷性的影像檢查技術(shù),在整個孕期被認(rèn)為是安全的,是妊娠期影像學(xué)檢查的首選方式。“但畢竟一種能量形式的輸出,并非多多益善,做得過多沒有必要。”潘建英建議,健康、正常的孕媽媽整個孕期的超聲檢查可這樣安排:

第一次:孕8周,主要作用是確定孕周、是否宮內(nèi)妊娠、計(jì)算孕產(chǎn)期、是否多胎、多胎性質(zhì)等;

第二次:孕11-13+6周,可通過B超做頸部NT厚度檢查;

第三次:孕22-26周,可B超進(jìn)行胎兒排畸檢;

第四次:孕32-34周,作用為補(bǔ)充排畸及胎兒生長發(fā)育情況的檢查,查驗(yàn)胎兒是否有生長受限、羊水及臍帶情況等;

第五次:孕37-38周,檢查胎盤成熟度、胎兒生長發(fā)育、有無臍帶繞頸等。

潘建英強(qiáng)調(diào),若有不良孕史、陰道出血、合并癥、高危妊娠、雙胎妊娠,或遇到胎兒生長受限、胎兒宮內(nèi)缺氧、胎兒畸形、羊水過多或過少等,應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議加大超聲檢查的頻率。

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MRI最好不在18周以前做

磁共振(MRI)為短波段電磁波成像原理,是相對安全的一種檢查手段。但由于胎兒的特殊性,做任何檢查都應(yīng)當(dāng)極為慎重。

MRI并不是通用的篩查方法,僅用于解決超聲檢查提出的特殊問題或應(yīng)用在某些高危情況下。胎寶寶做MRI最主要的研究集中在胎兒神經(jīng)系統(tǒng)和有壓迫氣管可能的頸部腫塊上,包括腦室增寬、中線結(jié)構(gòu)異常、后顱窩異常、大腦皮質(zhì)異常、家族性腦病的篩查如結(jié)節(jié)性硬化、胼胝體發(fā)育不全等。

國外專家建議,最好不在18周之前進(jìn)行MRI檢查。推薦的檢查時間為20-22周,可以結(jié)合超聲的檢查結(jié)果進(jìn)行比對;而晚孕期是用MRI評估皮質(zhì)發(fā)育和頸部腫物的最好時間。潘建英還指出,MRI還是晚孕期懷孕診斷胎盤植入診斷手段之一。臨床上診斷前置胎盤和可疑胎盤植入,除了做超聲,還可以常規(guī)做MRI的檢查,以明確植入的程度和侵入周圍臟器的情況。

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專家提醒

減少孕期各種檢查孕前應(yīng)多排查

“一些疾病,在孕期容易發(fā)生,孕媽媽在懷孕前、備孕時就該提前排查?！迸私ㄓ⑻嵝颜f,例如口腔疾病,孕期由于內(nèi)分泌的改變,加上孕期進(jìn)食多又容易忽略口腔清潔,容易發(fā)生牙周炎、齲齒等問題,那么在孕前就最好做一次較徹底的口腔檢查,有牙病要在孕前治療,包括拍有放射性的牙片等,減少孕后因口腔問題需要診斷卻又無法拍牙片等麻煩。

平常腸胃不好的準(zhǔn)媽媽,也應(yīng)該在備孕前就將這些疾病控制好。胃鏡、腸鏡作為診斷和治療的方法,可在未懷孕前就進(jìn)行檢查并治療,以防胃腸道疾病因懷孕而加重。胃、腸鏡畢竟有插管、麻醉等刺激,一般來說孕期盡量不做,腸胃疾病就只能保守治療,可能影響整個孕期的營養(yǎng)和寶寶的生長。

孕前拍CT影響懷孕嗎

首先CT和拍片一樣是用X線來產(chǎn)生圖像的，X射線它具有波長短、穿透力強(qiáng)、瑩光、攝影作用及生物效用等特征。通過透視、攝片、照射等手段方法，對人體內(nèi)部器客進(jìn)行診斷及治療。X射線射入人體后被吸收產(chǎn)生的生物效應(yīng)對人體有損害，損害的程度隨吸收劑量而定。一般來說，過小劑量對人體無大損害，大劑量可導(dǎo)致組織細(xì)胞破壞及血液系統(tǒng)方面的病變。 X射線對胎兒的影響，較易造成胚胎殘廢、胎兒畸形、腦部發(fā)育不良，以及兒童期的癌癥幾率增加。不過通常在懷孕初期，暴露于X射線之中，比較容易造成重大的傷害，愈接近預(yù)產(chǎn)期，影響越小。一般孕婦如果接受了5雷得的X射線暴射量，相當(dāng)于照20張腹部X光片或2次的骨盆計(jì)算機(jī)斷層，此種劑量下將來胎兒導(dǎo)演的機(jī)會將增加40%。專家建議一般孕婦除非緊急狀況，否則應(yīng)選擇在月經(jīng)開始日算起的10天之內(nèi)照X射線，這樣就可以不用擔(dān)心在受孕以后照X射線了。孕婦如在不知情的狀態(tài)下受了X射線，也應(yīng)盡量保留拍片記錄，這樣以便醫(yī)生協(xié)助你判斷胎兒的安全性。一般在懷孕期，如果只是照一張腹部X光片，大約是只有0.5雷得的暴射量，對胎兒影響并不足以要求孕婦做人工流產(chǎn);而只是胸部X射線或牙科X射線等微量的輻射，對胎兒的影響就更微不足道了。但孕婦一定要注意，當(dāng)胚胎發(fā)育到第8周以前，全身各個器官正在發(fā)育形成的過程，如孕婦長期少量或一次大量接觸X射線，會造成胎兒畸形。因此妊娠早期應(yīng)嚴(yán)禁做X射線檢查，即便是常規(guī)的胸部透視，也要推遲到妊娠7個月以后，腹部的透視或拍片盡可能不要進(jìn)行。