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小孩子配眼鏡度數(shù)是高點好還是低點好？

時間：2016-03-23 11:23:21 編輯：本站整理 3166

現(xiàn)在隨著電子產(chǎn)品手機電腦與生活習慣的影響，很多小孩子很小的時候便已經(jīng)近視了，為了不影響孩子的日常生活也只能無奈選擇給孩子配眼鏡，但是從長遠角度來考慮，為孩子配眼鏡時應該度數(shù)高點好還是低點好。

小朋友近視怎么配眼鏡

小朋友近視了要配眼鏡，到底要配足，還是配淺才好？配太足說會頭暈、配淺一點比較舒服但醫(yī)師又說配太淺度數(shù)容易加深！到底要怎麼配才好？有沒有標準啊？老實說，這實在是大哉問。而且你去問不同的醫(yī)師、驗光師可能都有不同的見解。我試著以個人的心得，深入淺出，舉一個案例來說說看：

本圖左邊黃色的部份，假定是患者的「真性度數(shù)」，我把他定義為接受「最大量睫狀肌麻痹」之后所量到的度數(shù)（maximal cycloplegic refraction），至于右邊的綠色，則是睫狀肌未被麻痹時調(diào)節(jié)力作用所多量出來的度數(shù)（亦即假性度數(shù)），所以黃色加綠色的總度數(shù)就是顯性度數(shù)（manifest refraction)，所以平常在未散瞳時量到的度數(shù)就是真性度數(shù)加上假性度數(shù)（本圖D）。

好啦，以這個案例來說，小朋友沒點過散瞳，一來就量到500度近視(本圖D)。家長嚇了一跳，說這500度應該全是假性度數(shù)吧?。?/p>

我?guī)退⑼螅倭恳淮?，量?75度（本圖C）。我說：「不是喔，假性度數(shù)只有125度，真性度數(shù)差不多是375度?！?/p>

這時你會問：「可是黃色的部份是350度啊…真性度數(shù)為什麼不是350而是你量到的375？這25度差在哪？」

沒錯，當次的散瞳也許并無法讓小朋友強勁的調(diào)節(jié)力完全放松，所以我們在臨床上所測到的散瞳后度數(shù)其實并不見得等同「最大量睫狀肌麻痹后的度數(shù)」，尤其是愈小的孩子，這情況會愈明顯。所以本圖B的350度真實度數(shù)算是一個「假想值」，我們只能用藥物的方式盡量去逼進得到這個數(shù)據(jù)。

度數(shù)高點好還是低點好

那你會問：「配鏡要配近視350度，還是375度？哪個比較好？」

就我的習慣，我會以散瞳后的度數(shù)為準，即便還剩下一點點的空間，我卻寧可多配不愿意少配。原因在于，小朋友平常不可能永遠處于放松狀態(tài)，隨著他的用眼作息疲勞其假性度數(shù)就愈會加上去，所以你要是配在最低的度數(shù)，其實反而常常處于矯正不足的情況(undercorrection)，所以我的處方度數(shù)通常不會低于散瞳后量測到的度數(shù)，原因就在這里。

在眼科教科書里有明白寫道：「近視矯正不足會造成度數(shù)惡化，但矯正過度卻不必然造成度數(shù)惡化」，這個結論告訴我們：「寧可有一點矯正過度，卻也千萬不要矯正不足」，這是教科書寫的事實，也與臨床觀察吻合。

再回到這個案例，我們幫他試著插度數(shù)矯正，發(fā)現(xiàn)小朋友配到300度（本圖A），近視矯正就可以看到視力1.0，那是不是配300度就可以了？在我在臨床上發(fā)現(xiàn)，很多矯正到1.0的度數(shù)，其實會比散瞳后度數(shù)再少25～50度以上，個人以為只用矯正視力1.0對決定配鏡可能會有一點矯正不足，不見得是最好的臨床處方。臨床經(jīng)驗上：真性近視75度以內(nèi)都有機會勉強看到1.0，如果矯正理想目標視力能抓1.2應該會更接近視光學上MPMVA（maximum plus to maximum visual acuity）的意涵。

考量每個小朋友的視力發(fā)育狀況不同、注意力不容易集中、常無法全程配合主動驗光的矯正視力檢查，則眼科學以散瞳后度數(shù)做為配鏡度數(shù)的主要參考依據(jù)確實是方便且充份客觀的做法。

至于某些狀況下，初學的配鏡者不知道散瞳后度數(shù)，也沒有做進一步的視光學檢查，看到自動驗光機打出500度，隨手減個50度就以450度配出，會發(fā)生什么事呢？

當然，小朋友在過度矯正下，初期很容易出現(xiàn)頭暈不舒服的情形，這時配鏡者也覺得很納悶，明明就減了50度，為什麼會頭暈？只好眼鏡重配，再減個75度，來到375度，小朋友才覺得舒服。其實，在無法確立調(diào)節(jié)力作用程度的情況之下，坊間常出現(xiàn)「減配度數(shù)，事實上仍處于過度矯正」的情形，這也就是多數(shù)配鏡者會以為「配鏡一定要減度」的背景。如果在眼科可以直接看到散瞳后度數(shù)，事實上是不需要、也不應該再去減度的。

配小點孩子會頭暈嗎

很多家長會說：「配輕一點，怕孩子頭暈！」

我會回答：「小朋友近視配鏡是治療！治療本身不必執(zhí)著于立即性的舒適，重點在于控制的效果。治病得接受良藥苦口、而不是一開始就想著找糖吃！我給你的處方，就是最佳的度數(shù)，只要花點時間適應，并不會頭暈頭花！而且會得到不錯的控度效果?！?/p>

說到這里，可能你已經(jīng)被很多名詞搞得頭昏眼花