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時(shí)間:2017-11-17 15:05:00 編輯:5號(hào)網(wǎng)-pmm 1891
高血壓是一種很常見(jiàn)的疾病,一般中老年人多少都有血壓高的現(xiàn)象,甚至隨著人們對(duì)于飲食不規(guī)律,工作壓力大等因素導(dǎo)致一些年輕人也出現(xiàn)血壓高。
高血壓的癥狀因人而異。早期可能無(wú)癥狀或癥狀不明顯,常見(jiàn)的是頭暈、頭痛、頸項(xiàng)板緊、疲勞、心悸等。僅僅會(huì)在勞累、精神緊張、情緒波動(dòng)后發(fā)生血壓升高,并在休息后恢復(fù)正常。隨著病程延長(zhǎng),血壓明顯的持續(xù)升高,逐漸會(huì)出現(xiàn)各種癥狀。此時(shí)被稱為緩進(jìn)型高血壓病。緩進(jìn)型高血壓病常見(jiàn)的臨床癥狀有頭痛、頭暈、注意力不集中、記憶力減退、肢體麻木、夜尿增多、心悸、胸悶、乏力等。高血壓的癥狀與血壓水平有一定關(guān)聯(lián),多數(shù)癥狀在緊張或勞累后可加重,清晨活動(dòng)后血壓可迅速升高,出現(xiàn)清晨高血壓,導(dǎo)致心腦血管事件多發(fā)生在清晨。
當(dāng)血壓突然升高到一定程度時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、心悸、眩暈等癥狀,嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生神志不清、抽搐,這就屬于急進(jìn)型高血壓和高血壓危重癥,多會(huì)在短期內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重的心、腦、腎等器官的損害和病變,如中風(fēng)、心梗、腎衰等。癥狀與血壓升高的水平并無(wú)一致的關(guān)系。
繼發(fā)性高血壓的臨床表現(xiàn)主要是有關(guān)原發(fā)病的癥狀和體征,高血壓僅是其癥狀之一。繼發(fā)性高血壓患者的血壓升高可具有其自身特點(diǎn),如主動(dòng)脈縮窄所致的高血壓可僅限于上肢;嗜鉻細(xì)胞瘤引起的血壓增高呈陣發(fā)性。
1、首先需要控制熱量的攝入,提倡吃復(fù)合糖,比如淀粉、玉米等,少吃葡萄糖、果糖、蔗糖,因?yàn)檫@些單糖容易導(dǎo)致血脂的升高,對(duì)高血壓不利。
2、控制脂肪的攝入,大量的脂肪可能會(huì)造成在血管壁大量沉積,導(dǎo)致高血壓的加重,烹調(diào)的時(shí)候選用植物油,不要吃動(dòng)物油,可以多吃一些海魚。
3、適當(dāng)?shù)臄z入一些蛋白質(zhì),一般來(lái)說(shuō)蛋白質(zhì)的攝入量為每公斤體重每天1克,這樣有利于降壓。
(l)心電圖、超聲心動(dòng)圖及X線胸片
確定高血壓患者心臟功能狀況,并判斷是否有心臟肥大,是否存在心肌損傷或合并冠心病等。
1、X線胸片
可見(jiàn)主動(dòng)脈,尤其是升,弓部迂曲延長(zhǎng),其升,弓或降部可擴(kuò)張,出現(xiàn)高血壓性心臟病時(shí)有左室增大,有左心衰竭時(shí)左室增大更明顯,全心衰竭時(shí)則可左右心室都增大,并有肺淤血征象,肺水腫時(shí)則見(jiàn)肺間明顯充血,呈蝴蝶形模糊陰影,應(yīng)常規(guī)攝片檢查,以便前后檢查時(shí)比較。
2、心電圖
3、超聲心動(dòng)圖
目前認(rèn)為,和胸部X線檢查,心電圖比較,超聲心動(dòng)圖是診斷左心室肥厚最敏感可靠的手段,可在二維超聲定位基礎(chǔ)上記錄M型超聲曲線或直接從二維圖進(jìn)行測(cè)量。
(2)眼底檢查
測(cè)量視網(wǎng)膜中心動(dòng)脈壓可見(jiàn)增高,在病情發(fā)展的不同階段可見(jiàn)下列的眼底變化:
Ⅰ級(jí):視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣。
Ⅱ級(jí)A:視網(wǎng)膜動(dòng)脈輕度硬化。
Ⅱ級(jí)B:視網(wǎng)膜動(dòng)脈顯著硬化。
Ⅲ級(jí):Ⅱ級(jí)加視網(wǎng)膜病變(出血或滲出)。
Ⅳ級(jí):Ⅲ級(jí)加視神經(jīng)乳頭水腫
(3)尿常規(guī)檢查
尿常規(guī)檢查可了解有無(wú)早期腎臟損害,高血壓是否由腎臟疾患引起以及是否伴有糖尿病等。
(4)血常規(guī)
紅細(xì)胞和血紅蛋白一般無(wú)異常,但急進(jìn)型高血壓時(shí)可有Coombs試驗(yàn)陰性的微血管病性溶血性貧血,伴畸形紅細(xì)胞,血紅蛋白高者血液粘度增加,易有血栓形成并發(fā)癥(包括腦梗塞)和左心室肥大。
(5)血液生化檢查
包括尿素氮、肌漿電解質(zhì)、血脂、血糖、血尿酸、血黏度等,幫助明確高血壓是否由腎臟疾病引起,判斷高血壓對(duì)腎臟的影響程度,是否存在某些危險(xiǎn)因素及合并癥,如高脂血癥、糖尿病、高尿酸血癥等。
(6)其他檢查
腎臟及腎上腺B超檢查、心臟彩色多普勒超聲及血管多普勒超聲(頸動(dòng)脈、腎動(dòng)脈及腦動(dòng)脈等)檢查。 24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓測(cè)定能記錄晝夜正常生活狀態(tài)的血壓,了解晝夜血壓節(jié)律,以便合理指導(dǎo)用藥時(shí)間、劑量。
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