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導讀
大家在生活中應該對老年癡呆這個名字并不陌生吧，但是你真的了解老年癡呆嗎？今天小編就和大家一起來了解一下老年癡呆吧，究竟到底什么是老年癡呆呢，跟著小編我們一起來學習。
“癡呆”指患者發(fā)生進行性智力減退，重要表現(xiàn)為記憶力顯著不好并伴有行為、情感、性格方面的失常。這種疾病因其多見于老年人，故被稱為老年癡呆；又因為此病首先由德國人阿耳茨海默證實并報告，故又稱阿耳茨海默癡呆或阿耳茨海默病。早先曾將65歲以前患此病的，稱為早老性癡呆，即阿耳茨海默病，而將發(fā)病于65歲以后的稱老年性癡呆或老年性癡呆阿耳茨海默型。近年來大多數(shù)學者都認為，此兩型無論在臨床表現(xiàn)、病理方面都無甚區(qū)別，實沒有分型之必要。
老年癡呆正逐漸年輕化。50多歲的女兒陪同80歲老母親看病，竟雙雙被診斷為老年癡呆；未滿50歲的人常常遇事就忘、丟三落四，同樣是老年癡呆惹的禍……
中國已有超過600萬有不同類型的癡呆患者，并且每年新發(fā)的癡呆病人約180萬。
老年性癡呆的預防要從青年開始做起。
1.深綠色蔬菜：如菠菜、芥藍菜、西蘭花、空心菜，建議每周食用至少6份以上，健腦成效最佳。綠色葉菜含有豐富的葉酸、維生素E、類胡蘿卜素、類黃酮素等營養(yǎng)素，可以抗氧化、抑制發(fā)炎反應、清除神經(jīng)毒素，進而預防癡呆癥及認知功能退化。
2.其他各類蔬菜：蔬菜顏色繽紛，猶如彩虹，不同顏色的蔬果含有不同的植化素，各有其抗氧化、預防癡呆的功效，建議每天攝取至少3份其他各類顏色的蔬菜。
3.堅果：指的是富含油脂的種子類食物，如花生、芝麻、核桃、腰果、松子、瓜子、杏仁果、開心果等，含豐富礦物質(zhì)，每日適量攝取(約白色免洗湯匙1湯匙)，有助于減緩輕度認知功能障礙，及轉(zhuǎn)變?yōu)榘V呆癥風險。需注意的是，選購時避免過咸、油炸或裹糖的堅果，建議選擇原味烘培的堅果，可避免攝食過多的鹽分、糖分和油脂。
4.莓果類：莓果類含有豐富的植化素，如花青素、前花青素等，是天然抗氧化物質(zhì)，可減緩認知功能退化，動物研究甚至認為，攝取莓果類可幫助記憶力與學習能力提升。藍莓、草莓、覆盆子、黑醋栗、蔓越莓和桑葚等，都是常見的莓果種類，其中又以藍莓的健腦力最佳，建議每周攝取至少2次。需注意的是，莓果類食物色彩鮮艷，口感酸甜獨特，常被加入精致糖做成果醬或甜點，反而造成身體額外的熱量負擔，建議可以將莓果類搭配甜度較高的水果，加上適量堅果，以增加莓果的適口性，或者改以代糖取代精致糖。
5.豆類：黃豆富含磷，磷是一種礦物質(zhì)，參與了腦部正常運作，也是合成卵磷脂和腦磷脂的重要成分，可增強記憶力、推遲腦功能衰退、抑制血小板凝集、防止腦血栓形成，建議每周吃3次豆類及其制品，例如：豆花、豆?jié){和豆腐等。
6.全谷類：要稱之為“全谷類”，必須保留天然谷物的3大部分：麩皮、胚乳和胚芽。常見的全谷類，包括：糙米、燕麥、大麥、小麥和蕎麥，其豐富的膳食纖維有助減少膽固醇、降低血管硬化的風險，對血管型癡呆癥的預防效果顯著。另外，全谷類所含的維生素B群、葉酸、煙堿酸，更是預防癡呆癥的關鍵營養(yǎng)素。
維生素B群可幫助葡萄糖充分利用，并且協(xié)助蛋白質(zhì)代謝，是維持腦細胞正常功能的必要營養(yǎng)素。葉酸與神經(jīng)發(fā)展、記憶力有關。煙堿酸即為維生素B3，可幫助DNA合成及修復，并促進神經(jīng)細胞訊息的傳導，也是腦細胞的抗氧化劑，可防止老化導致的認知功能衰退，預防癡呆癥提早報到。
橄欖油含單元不飽和脂肪酸，有助于血管的暢通，防止認知能力衰退。
7.非油炸魚類：研究發(fā)現(xiàn)多吃魚的人，大腦中掌管記憶區(qū)域的灰質(zhì)層變多，大腦類淀粉蛋白(amyloid-beta peptide)堆積較多，可強化神經(jīng)元樹狀突脊的密度，進而達到減緩認知功能退化之功效。另外，魚類及海鮮富含ω-3脂肪酸、EPA、DHA，是促進智力發(fā)育的首選食物之一，這些營養(yǎng)素可增強血液循環(huán)至腦部的流量，輸送大量氧氣與養(yǎng)分至腦細胞中，提高人腦的記憶力和思考能力。因此，建議每星期吃1次非油炸魚類。
8.非油炸雞肉：雞肉含有膽堿(choline)，是維生素B3的衍生物，可以改善有缺陷的腦細胞，避免進一步發(fā)展為阿茲海默癥，也可防止大腦萎縮及記憶衰退，建議每周至少食用2次。
9.橄欖油：研究顯示攝取飽和脂肪將會增加罹患癡呆癥的風險。相反地，橄欖油富含單元不飽和脂肪酸，有助于血管的暢通，防止認知能力衰退，進而減少癡呆癥的發(fā)生，對于老年人健康也有相當不錯的幫助。
10.紅酒：會選擇喝紅酒主要是為了里面的多酚類、白藜蘆醇，這些抗氧化植化素，存在紅葡萄的外皮，能預防氧化和細胞損傷，可減少大腦產(chǎn)生“乙型樣淀粉蛋白”毒素，減緩認知功能退化及降低阿茲海默癥的發(fā)生。
紅酒建議每日不超過1杯(1杯=1個酒精當量=15克酒精)，也就是說，如果是酒精濃度12%的紅酒，每次飲用不要超過125毫升。不過，詹淑云營養(yǎng)師也提醒，若平常就沒有飲酒習慣的人，不用為了麥得飲食而刻意飲酒，改吃新鮮葡萄或喝茶就也可以。紅酒含有多酚，葡萄、咖啡和茶類也一樣含有多酚，同樣都具有抗氧化、抗發(fā)炎的特性。
大量攝取糖份也會增加大腦胰島素阻抗，提高血糖進入細胞難度，可能引發(fā)神經(jīng)退化和失智癥。
1、預防心腦血管疾病
經(jīng)研究表明，飲茶可降低人體血液粘稠度，防止血栓形成，減少毛細管的通透性和脆性以及降低血清膽固醇和增加高密度脂蛋白，有預防心血管疾病的作用。
2、可控制體重
有調(diào)查顯示，長期有飲茶習慣的人，身體脂肪含量的比例會明顯地比未喝茶的人要少，同時腹部脂肪也較少。尤其是喝茶達10年以上比未喝茶的人，體脂肪比例上減少約20%，腹部脂肪減少約2.1%；女性更顯著：分 別下降達30%及5%。
1、家族史絕大部分的流行病學研究都提示，家族史是該病的危險因素。某些患者的家屬成員中患同樣疾病者高于一般人群，此外還發(fā)現(xiàn)先天愚型患病危險性增加。進一步的遺傳學研究證實，該病可能是常染色體顯性基因所致。最近通過基因定位研究，發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)淀粉樣蛋白的病理基因位于第21對染色體?？梢姲V呆與遺傳有關是比較肯定的。先天愚型(DS)有該病類似病理改變，DS如活到成人發(fā)生該病幾率約為100%，已知DS致病基因位于21號染色體，乃引起對該病遺傳學研究極大興趣。但該病遺傳學研究難度大，多數(shù)研究者發(fā)現(xiàn)患者家庭成員患該病危險率比一般人群約高3~4倍。St.George-Hyslop等(1989)復習了該病家系研究資料，發(fā)現(xiàn)家庭成員患該病的危險，父母為14.4%;同胞為3.8%～13.9%。用壽命統(tǒng)計分析，F(xiàn)AD一級親屬患該病的危險率高達50%，而對照組僅10%，這些資料支持部分發(fā)病早的FAD，是一組與年齡相關的顯性常染色體顯性遺傳;文獻有一篇僅女性患病家系，因甚罕見可排除X-連鎖遺傳，而多數(shù)散發(fā)病例可能是遺傳易感性和環(huán)境因素相互作用的結(jié)果。與AD有關的遺傳學位點，目前已知的至少有以下4個：早發(fā)型AD基因座分別位于2l、14、1號染色體。相應的可能致病基因為APP、S182和STM-2基因。遲發(fā)型AD基因座位于19號染色體，可能致病基因為載脂蛋白E(APOE)基因。
2、一些軀體疾病如甲狀腺疾病、免疫系統(tǒng)疾病、癲癇等，曾被作為該病的危險因素研究。有甲狀腺功能減退史者，患該病的相對危險度高。該病發(fā)病前有癲癇發(fā)作史較多。偏頭痛或嚴重頭痛史與該病無關。不少研究發(fā)現(xiàn)抑郁癥史，特別是老年期抑郁癥史是該病的危險因素。最近的一項病例對照研究認為，除抑郁癥外，其他功能性精神障礙如精神分裂癥和偏執(zhí)性精神病也有關。曾經(jīng)作為該病危險因素研究的化學物質(zhì)有重金屬鹽、有機溶劑、殺蟲劑、藥品等。鋁的作用一直令人關注，因為動物實驗顯示鋁鹽對學習和記憶有影響;流行病學研究提示癡呆的患病率與飲水中鋁的含量有關?？赡苡捎阡X或硅等神經(jīng)毒素在體內(nèi)的蓄積，加速了衰老過程。
3、頭部外傷頭部外傷指伴有意識障礙的頭部外傷，腦外傷作為該病危險因素已有較多報道。臨床和流行病學研究提示嚴重腦外傷可能是某些該病的病因之一。
4、其他免疫系統(tǒng)的進行性衰竭、機體解毒功能削弱及慢病毒感染等，以及喪偶、獨居、經(jīng)濟困難、生活顛簸等社會心理因素可成為發(fā)病誘因。
1、攝鋁太多的人。生活中，我們會經(jīng)常接觸到鋁元素，如果防護不善，鋁元素損害腦神經(jīng)細胞，從而提高了老年癡呆的發(fā)病率。
2、腦部疾病患者。腦部疾病有很多種類型，但不管是哪一種，發(fā)病率都比其他人要高，所以此類患者更應注意預防。
3、有家族史的人群。研究表明，家族史是老年癡呆的危險因素。若家族中出現(xiàn)老年癡呆患者，那么該患者的家屬成員中的發(fā)病率會高于一般人群，此外還會增加先天愚型患病危險性。因此，當家族中有患病人群，一定要及早預防。
4、酗酒抽煙的人群。酗酒抽煙是一種不健康的行為，容易提高老年癡呆的患病率，酒精和香煙的有害物質(zhì)會影響大腦，會對腦細胞造成傷害，長期以往會導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)為題，嚴重影響記憶力和智力，從而導致老年癡呆出現(xiàn)。
5、獨居者。獨居者往往缺乏與外界交流接觸，長期處于孤獨的狀態(tài)，情緒更是抑郁寡歡，此類人類更容易患老年癡呆。
6、三高患者。三高即高血壓、高血糖、高血脂，此類患者更容易罹患老年癡呆癥。這3種疾病會引起大腦供血不足，影響血液的循環(huán)，誘發(fā)血管內(nèi)皮損失和功能障礙，還會損害腦組織，容易導致腦萎縮，加重患老年癡呆的幾率。
1、短期記憶力變差。相比久遠的事情，更容易記不起最近發(fā)生的事情。幾十小時甚至數(shù)分鐘前發(fā)生的事情都無法回憶。因而喜歡重復獲取同一信息，越來越依賴他人幫助記憶。
2、性格改變。性格開始產(chǎn)生反差，原來開朗的人變得郁郁寡歡、敏感多疑，原本沉默寡言的人話變多，喋喋不休?；蛘咭宰晕覟橹行?，狂躁，幻覺妄想，抑郁，性格改變，譫妄等，情緒不易控制。
3、表達含糊不清。說話時找不到合適的詞語，由于缺乏實質(zhì)詞匯而表現(xiàn)為空話連篇;或由于找詞困難而用過多的解釋來表達，終成嘮嘮叨叨。講話沒有重點，在說明自己的觀點時總是喜歡兜圈子。
4、迷路、不能精準判斷。有視空間技能障礙，包括不能準確地判斷物品的位置，也可能在熟悉的環(huán)境中迷路。
1、鍛煉大腦
老年癡呆主要是神經(jīng)系統(tǒng)受到破壞，以致腦神經(jīng)退化。所以平日可以適當對腦部進行刺激來來促進腦細胞的活力并防范癡呆癥。老年醫(yī)學家認為經(jīng)常用新事物向大腦發(fā)出挑戰(zhàn)最為關鍵，應多動腦，經(jīng)常觀察和思考，保持事業(yè)心和創(chuàng)造力。
2、適度曬太陽
2008年一項對近2000人的研究表明，維生素D有助于保持大腦的敏銳。在65歲及其以上的志愿者中，體內(nèi)維生素D最低者比含量適度者，其認知損害的可能性要高出2倍。當皮膚接受陽光照射時，能夠合成維生素D。但是，隨著年齡的增長，這一合成的進展較為緩慢。一些研究人員建議在醫(yī)師的指導下，服用補充劑。
老年癡呆癥的治療 如果患者在意識清晰的情況下出現(xiàn)進行性的記憶下降、智能衰退、人格改變和定向障礙，而又沒有發(fā)現(xiàn)能導致這些異常的軀體或神經(jīng)系統(tǒng)疾患，可以作出老年性癡呆的診斷。但在任何時候都必須進行詳細的體格檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查和相應的實驗室檢查，以免誤診。 老年性癡呆尚無特殊治療。目前所采用的治療方法主要是盡量減輕疾病過程中所出現(xiàn)的包括精神癥狀在內(nèi)的各種癥狀，延緩癡呆的進一步發(fā)展。如果患者出現(xiàn)興奮躁動和攻擊行為，可給予抗精神病藥物進行治療。情緒抑郁者可用抗抑郁劑治療，如用藥物難以控制或有明顯自殺傾向者可在密切觀察下進行改良電抽搐治療。 由于老年性癡呆患者大多體質(zhì)差，腎功能減退，故極易造成藥物在體內(nèi)積蓄，產(chǎn)生嚴重的副作用。因此，藥量應嚴加限制。用藥時，應從小劑量開始，并且密切注意患者對藥物的反應。藥量應限制在一般成人劑量的l/3～1/2。如果患者在接受藥物治療后癥狀無改善，切勿盲目加藥。當患者伴發(fā)精神癥狀時，應積極地進行治療。對體質(zhì)弱、食欲差的患者應適當補充維生素，保證足夠的營養(yǎng)和注意水電解質(zhì)平衡。雖然促進腦代謝的藥物(如腦復康等)的療效難以肯定，但也可試用之。除少數(shù)有明顯興奮躁動或有合并癥或有反社會行為者需要住院治療外，大多數(shù)的患 者應在自己的家中接受治療。 對大多的患者而言，實施正確的心理治療和精心護理比藥物治療更為重要，特別是在疾病的早期，病情尚未充分發(fā)展時更是如此。雖然要使已喪失的記憶、理解、抽象思維等能力完全恢復正常是不可能的，但通過適當?shù)男睦碇委熆珊侠淼厥褂脷埓娴哪X功能，使患者的行為能維持在普通水平或社會允許的范圍內(nèi)。為改善或保持患者的記憶功能，可讓患者讀每天的報紙，看電視，聽收音機，按規(guī)定的時間核對鐘點，到附近熟悉的街上按列好的清單購買物品，鼓勵患者自己料理自己的生活，做一些簡單的家務勞動。 如果病情許可，可讓患者適當參加社會活動和做一些手工勞動。如果患者存在定向障礙，可實施“定向治療”，在門上或墻上等地方貼上醒目的標志或給予諸如時間、位置等簡單的信號，以幫助患者正確定向。在治療中，禁止獨出心裁地隨便改變患者已經(jīng)熟悉了的生活環(huán)境。如果改變環(huán)境，應根據(jù)具體條件，對患者進行有計劃的訓練，或用簡練、明確的詞句反復介紹環(huán)境中的事物，以使患者的思想行為能盡快地適應環(huán)境的變化。患者家人對患者是否關心，是否配合治療，直接關系到治療的成敗。不論任何人，在任何時候都不能放棄治療，也不能對患者持厭惡或敵視的態(tài)度
目前老年癡呆還沒有特效的治療措施，但早期診斷和治療仍是非常重要的，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：
1、使患者和家屬能明確患者行為、性格改變的原因，并盡早做出接受治療的決定。有利于病人在尚有較好的判斷和思維能力的時候?qū)ψ约汉图彝サ奈磥碜龀鲇媱澓桶才拧＜膊o法治愈，但我們應該拒絕“糊里糊涂的”的病著，這是對每一個人人性的尊重。任憑發(fā)展到癡呆晚期都不診治，實際上是對自己、對家人的極大的不尊重。
2、有利于病人在全面衰退之前接受藥物治療，從而有可能使患者現(xiàn)存的生活能力盡可能的多保持一些時間，減輕癡呆的精神癥狀，取得最佳的治療效果，雖然不能根治但可有效地延緩疾病進展速度,盡量有尊嚴的度過老年生活，同時也極大地減輕患者家屬的照料負擔。現(xiàn)有藥物有充分的數(shù)據(jù)顯示至少5年左右療效。
3、使家屬了解病人行為和情緒的改變是由于疾病造成的，從而增加對病人同情、容忍和理解，減輕精神上的壓力，減少家庭矛盾，使家屬能盡早對家庭生活合理計劃。這一點十分重要，一些癡呆家庭都是在病人和家屬打了好幾年仗之后才想起來看病的。
4、可以減少病人由于認知障礙而導致交通事故、走丟、失火或其它意外事故的發(fā)生。一天天經(jīng)常在電視和廣播中看到尋找走丟老人的廣告，很多老人直到走丟才想起來看病，多一點了解，多一點常識，也許，很多悲劇都可以避免。
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